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間質(zhì)性膀胱炎(IC)常發(fā)生于中年婦女，其特點主要是膀胱壁的纖維化。并伴有膀胱容量的減少，以尿頻(通常每10分鐘一次)、尿急、膀胱區(qū)或骨盆區(qū)域感到壓力或脹痛為其主要癥狀。

間質(zhì)性膀胱炎有哪些臨床表現(xiàn)？

患者常有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時亦可出現(xiàn)尿道及會陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過充充盈擴張時明顯，有的患者在病史中可能有過敏性疾患。

間質(zhì)性膀胱炎要做哪些檢查？

臨床檢查：一般正常，有的患者可出現(xiàn)恥骨上部觸痛，在女性患者陰道前壁觸診時可有膀胱區(qū)觸痛感。

實驗室檢查：患者尿常規(guī)多數(shù)正常，可有血尿出現(xiàn)，尿培養(yǎng)多無細菌生長，腎功能檢查除非在膀胱纖維化導致膀胱輸尿管反流或梗阻時才有變化。

放射學檢查：排泄性尿路造影一般無異常，合并反流時在造影片上可見腎盂積水、膀胱容量減少表現(xiàn)。膀胱造影顯示膀胱容量減少，有時發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管反流。

膀胱鏡檢查：是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可減少至50～60ml，由于膀胱容量縮小，患者甚為痛苦，需在麻醉下施行液體膀胱擴張，可見膀胱頂部小片狀淤斑、出血、有的可見到瘢痕、裂隙或滲血。發(fā)現(xiàn)Hunner’s潰瘍有助于確診，但大多數(shù)患者沒有潰瘍，未經(jīng)治療者膀胱黏膜外觀尚屬正?；騼H有慢性炎癥改變，有時頂部可見有小出血點，如繼續(xù)過度充盈膀胱，則可致黏膜破裂、出血，可見黏膜下血管小球，常分布不均，遍及膀胱，同時行活組織檢查。

尿流動力學檢查：尿動力學檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量小，順應性差，但不出現(xiàn)無抑制性收縮，這項檢查有助于間質(zhì)性膀胱炎與不穩(wěn)定膀胱或神經(jīng)源性膀胱相鑒別。

間質(zhì)性膀胱炎如何診斷？

患者均以年輕婦女多見，性伴侶均多，飲酒女性易患本綜合征再加上上述臨床表現(xiàn)應考慮本綜合征的存在。在麻醉下施行膀胱鏡檢查可做出間質(zhì)性膀胱炎的診斷，開始的膀胱外觀和容量均屬正常，但在膀胱充盈排空，然后再充盈后，?？梢姷缴⒃诘酿つは鲁鲅顧z能顯示上述表皮下層有水腫、充血、毛細血管擴張和血管周圍間質(zhì)出血的病理改變，亦可用以排除一些原位癌和結(jié)核病變。局限性外陰炎處女膜外側(cè)前庭處有小的紅斑性病損，其余均正常。

如何鑒別診斷？

急性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿，且尿中有大量白細胞，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細菌。

腺性膀胱炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡可見乳頭狀物，而非淺表潰瘍，活檢可明確診斷。

膀胱結(jié)核也可表現(xiàn)為真性潰瘍，常累及結(jié)核腎側(cè)輸尿管口周圍，可有膿尿出現(xiàn)，尿檢查可找到結(jié)核桿菌，泌尿系造影可顯示腎結(jié)核的典型改變。寄生蟲病引起的膀胱潰瘍類似于間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn)，一般男性多發(fā)，根據(jù)尿中找到蟲卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。而非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現(xiàn)，尿中常見膿細胞及感染菌，抗生素治療有效。

膀胱原位癌早期也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，一般男性多發(fā)，長期吸煙史，泌尿系影像學檢查無明顯異常，膀胱鏡檢查隨機活檢后提示膀胱腫瘤。

間質(zhì)性膀胱炎如何治療？

非手術(shù)方法：藥物治療主要有口服藥物和膀胱藥物灌注。目前治療主要采用非手術(shù)方法以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，如膀胱水擴張、口服藥物、膀胱藥物灌注、神經(jīng)刺激等。而每一種治療方法并非適用所有的患者。藥物治療，包括免疫抑制藥物、抗組胺藥、激素類藥物等。膀胱灌注藥物包括西施泰、二甲基亞砜等。

手術(shù)治療：在非手術(shù)治療無效時，可考慮采用外科治療，膀胱未攣縮時行骶神經(jīng)電刺激治療，如膀胱攣縮后可行尿流改道，如回腸膀胱術(shù)等。