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(一)發(fā)病原因

輸尿管腫瘤的病因尚未完全明了，與腎盂及膀胱腫瘤相似，吸煙，飲用咖啡，濫用鎮(zhèn)痛藥，某些特殊職業(yè)，慢性炎癥，積水，結(jié)石，使用環(huán)磷酰胺化療，遺傳等多種因素與輸尿管腫瘤的發(fā)生，發(fā)展有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者發(fā)生輸尿管腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)比腎盂腫瘤和膀胱腫瘤都高，且吸煙量與發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)存在劑量效應(yīng)關(guān)系;而大量飲用咖啡也會(huì)增加發(fā)生輸尿管腫瘤的可能;長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥如非那西汀則會(huì)使輸尿管腫瘤的發(fā)生率增加許多;那些從事化學(xué)，石油化學(xué)，塑料工業(yè)，長(zhǎng)期接觸煤，瀝青，可卡因，焦油的人患有輸尿管腫瘤的可能性大為增加;慢性細(xì)菌性感染，尿道結(jié)石，梗阻易于產(chǎn)生鱗狀上皮癌，發(fā)生腺癌的可能性則要少得多;環(huán)磷酰胺作為化療藥物也被認(rèn)為不只是會(huì)增加發(fā)生膀胱腫瘤的可能性，發(fā)生輸尿管腫瘤的可能性也會(huì)增加。

(二)發(fā)病機(jī)制

雙側(cè)輸尿管發(fā)生腫瘤(同時(shí)或者異時(shí))占輸尿管腫瘤總數(shù)的0.9%～1.6%，約73%的輸尿管腫瘤位于輸尿管下段，約24%位于輸尿管中段，發(fā)生于輸尿管上段只占3%左右。

輸尿管腫瘤大多為移行細(xì)胞癌，約占93%，組織病理特性與膀胱移行細(xì)胞癌相似;鱗狀上皮癌，腺癌較少，在占少數(shù)的良性腫瘤中以上皮性乳頭狀瘤（zui）常見(jiàn)，約占75%，其中內(nèi)翻性乳頭狀瘤常與惡性腫瘤并發(fā)，文獻(xiàn)報(bào)道約18%的惡性腫瘤發(fā)生(同時(shí)或異時(shí))輸尿管內(nèi)翻性乳頭狀瘤，因此對(duì)于診斷為內(nèi)翻性乳頭狀瘤的患者有必要排除輸尿管惡性腫瘤，另一良性腫瘤為纖維上皮息肉，TNM分期同腎盂腫瘤，輸尿管移行上皮癌可以通過(guò)上皮擴(kuò)展(直接浸潤(rùn)或種植)及淋巴，血行擴(kuò)散。

1.根據(jù)腫瘤來(lái)源，輸尿管腫瘤可分為3類(lèi)。

(1)輸尿管上皮來(lái)源：惡性的有移行細(xì)胞癌，鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，未分化癌;良性的有移行細(xì)胞乳頭狀瘤。

(2)輸尿管上皮以外的輸尿管及周?chē)M織來(lái)源：惡性的有纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，血管肉瘤，類(lèi)癌性肉瘤;良性的有纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤，平滑肌瘤，血管瘤，纖維性息肉。

(3)輸尿管以外的器官或組織來(lái)源：均為惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移性癌，轉(zhuǎn)移性肉瘤等。

2.臨床分期 主要有國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)和Jewett兩種分期法。