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腎輸尿管癌行腎輸尿管切除包括膀胱壁段已有50年歷史，如不做輸尿管全長(zhǎng)切除則輸尿管發(fā)生腫瘤的可能性高達(dá)84%，17例腎盂癌有殘留輸尿管者7例(41.2%)在三年內(nèi)殘端出現(xiàn)腫瘤，半數(shù)在一年內(nèi)。有的認(rèn)為是腎盂癌種植至輸尿管，實(shí)際是因?yàn)槟[瘤多發(fā)性，致癌質(zhì)的作用基于種植。

近年的認(rèn)識(shí)隨著對(duì)腫瘤的生物學(xué)的特征的了解，腎輸尿管腫瘤手術(shù)不能千篇一律。低期低級(jí)的腎輸尿管癌行部分腎輸尿管切除和治療手術(shù)療效相同。高期gao級(jí)癌則應(yīng)行治療性手術(shù)，否則難以治愈，特別是細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者。有主張高期gao級(jí)的局限的癌病變時(shí)仍可行部分切除的手術(shù)，（zui）后發(fā)現(xiàn)90%死于癌，而治療手術(shù)者死于癌僅30%。輸尿管切除必須包括膀胱壁段，否則60%可發(fā)生膀胱癌。治療手術(shù)是否應(yīng)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。一般持否定態(tài)度，因?yàn)橛辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移者很少自下而上超過(guò)一年的。

孤立腎或雙腎同時(shí)有腫瘤者如屬低期低級(jí)，尿細(xì)胞學(xué)陰性者應(yīng)爭(zhēng)取盡可能保留腎組織，高期gao級(jí)者則透析下治療手術(shù)。有時(shí)對(duì)細(xì)胞學(xué)陰性低級(jí)的腫瘤行徑腎盂鏡檢切除腫瘤。輸尿管腫瘤行部分切除保留腎臟者約占20%。腎盂癌無(wú)浸潤(rùn)者5年生存率40%～59%，有浸注分化不良者10%～25%。北京醫(yī)科大學(xué)腎盂癌手術(shù)后5年生存率達(dá)60.3%。已如前述腎盂輸尿管腫瘤容易出現(xiàn)器官腫瘤，必須緊密隨訪有主張每6個(gè)月行尿細(xì)胞學(xué)檢查一次，膀胱鏡檢查隨訪2年。

在治療腎輸尿管腫瘤時(shí)必須注意與輸尿管息肉相鑒別，輸尿管息肉是間葉組織上覆的一層薄的良性尿路上皮，蒂很長(zhǎng)，且可以有分支表現(xiàn)光滑，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。組織內(nèi)混有血管和纖維組織，血管多的被稱為“血管瘤”。嚴(yán)重血尿，纖維多者稱“纖維瘤”。息肉多發(fā)于年輕人。