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輸尿管腫瘤的診斷

間歇性肉眼血尿伴長條狀血塊;影像學檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管充盈缺損;尿脫落細胞檢查陽性或病理證實為腫瘤即可診斷。

輸尿管腫瘤的鑒別診斷

1.輸尿管陰性結(jié)石

多見于40歲以下青壯年，以絞痛為特點，肉眼血尿少見，多數(shù)為鏡下血尿，常與絞痛并存，輸尿管陰性結(jié)石可以引起結(jié)石部位以上尿路梗阻，造影發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)有負影，如用造影劑后仍不能確診，可作輸尿管充氣作雙重對比造影，此時陰性結(jié)石多能顯影，CT平掃檢查于梗阻段輸尿管發(fā)現(xiàn)高密度的結(jié)石陰影。

2.輸尿管息肉

多見于40歲以下青壯年，病史長，造影見充盈缺損，其表面光滑，范圍較輸尿管腫瘤大，多在2cm以上，甚至可達10cm，部位多在近腎盂輸尿管連接處，反復(fù)從尿液中找癌細胞陰性，可資鑒別。

3.膀胱癌

位于壁段輸尿管周圍的膀胱癌可將輸尿管口遮蓋，需與下段輸尿管癌突入膀胱相鑒別，輸尿管癌突入膀胱有兩種情況，一是腫瘤有蒂，瘤體在膀胱，蒂在輸尿管;二是腫瘤沒有蒂，瘤體在輸尿管和膀胱各一部分，鑒別主要靠膀胱鏡檢查，可用鏡鞘前端推開膀胱腫瘤觀察與輸尿管口的關(guān)系，如有蒂與輸尿管內(nèi)相連，則可明確輸尿管腫瘤。