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具備基本醫(yī)學(xué)常識(shí)的朋友們都知道，人體的腎有兩個(gè)，一般都是左右各一個(gè)且相對(duì)獨(dú)立，但是近日，來到燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科就診的宮先生（zui）近卻意外地被告知，自己的兩個(gè)腎竟然是連在一起的，這是怎么回事呢?

在北京工作的宮先生10個(gè)月前出現(xiàn)左側(cè)腰腹部間斷性疼痛，于北京某醫(yī)院診斷為左腎結(jié)石，體外碎石后癥狀無明顯緩解。住在燕郊的他一周前來我院就診，B超發(fā)現(xiàn)馬蹄腎，左腎多發(fā)結(jié)石。（zui）終，泌尿外科張鵬主任采用“輸尿管軟鏡”，為宮先生成功完成腎結(jié)石的碎石取石術(shù)，此次手術(shù)的成功開展標(biāo)志著燕達(dá)泌尿外科在腔鏡微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域已躍上一個(gè)全新臺(tái)階，同時(shí)填補(bǔ)了京東地區(qū)此類手術(shù)的空缺。

馬蹄腎是融合腎中（zui）常見的一種，為腎臟先天異常所致，它是兩腎下極或上極在身體中線部融合所形成的一種先天性腎形態(tài)異常。融合部為峽部，位于腹主動(dòng)脈和下腔靜脈之間。正常人的腎臟呈“八”字分開分開排列，但“馬蹄腎”則是呈“U”字形排列。據(jù)了解， “馬蹄腎”發(fā)病率約為0.01%，如無癥狀及合并癥，則不需要治療;如有嚴(yán)重腹痛、腰痛等癥狀，或存在合并癥，如梗阻、結(jié)石、腫瘤、感染等，就要采取相應(yīng)的手術(shù)治療。

由于馬蹄腎的解剖異常，不管是用經(jīng)皮腎鏡還是輸尿管軟鏡都具有較高的手術(shù)難度。

宮先生入院后，王勇院長(zhǎng)及張鵬主任組織了科室病例討論，宮先生的左側(cè)馬蹄腎內(nèi)有2顆結(jié)石，其中大的一顆大小約為2cm×2cm，CT值1400左右，較硬，如何在腎輸尿管發(fā)育畸形的情況下保證清石率的同時(shí)又要保護(hù)腎功能，經(jīng)大家討論（zui）終決定使用輸尿管軟鏡手術(shù)。

張鵬介紹，手術(shù)存在三大難關(guān)：一是輸尿管軟鏡上行入腎要爬坡，如果進(jìn)鏡困難只能II期手術(shù)或切開取石;二是在馬蹄腎的腎盞內(nèi)碎石后排石的問題;三是（zui）大限度保護(hù)患者的左腎功能，避免尿源性膿毒血癥。這三大難關(guān)除了對(duì)手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧的要求，還需要專業(yè)的手術(shù)設(shè)備保障才能完成。

10月25日張鵬主任憑借專業(yè)的軟鏡設(shè)備，精湛的手術(shù)技巧，成功為患者擊碎結(jié)石，手術(shù)非常好，有效保護(hù)了患者的腎功能。輸尿管軟鏡治療馬蹄腎多發(fā)性結(jié)石，這在京東地區(qū)尚屬。

依托與北京朝陽醫(yī)院一體化合作共建，燕達(dá)醫(yī)院泌尿外科由北京朝陽醫(yī)院長(zhǎng)期派駐的國(guó)內(nèi)知名專家團(tuán)隊(duì)帶頭，技術(shù)優(yōu)勢(shì)覆蓋泌尿科各亞專業(yè)，特別在泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石等疾病的微創(chuàng)治療、盆底及排尿功能障礙治療等方面具有極強(qiáng)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，技術(shù)設(shè)備力量過硬。

文 泌尿外科

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