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很多人問道，小孩子得了小兒腎小管性酸中毒該怎么辦，該如何是好，不知道怎么辦了，我們要了解什么是小兒腎小管性酸中毒，小兒腎小管性酸中毒又有哪些治療方法，要了解這些問題的話，您就不會著急了，不會苦惱了，現(xiàn)在我們來看看什么是小兒腎小管性酸中毒吧。

小兒腎小管性酸中毒是指小兒發(fā)生腎小管性酸中毒的一系列癥狀的疾病。腎小管性酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)又稱Lightwood綜合征、AlbrightⅢ型綜合征、Butier綜合征、先天性高氯性酸中毒、腎臟鈣質(zhì)沉著癥、嬰兒鈣質(zhì)沉著癥、Lightwood-Butier-Albright綜合征等，是由于遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞排泌氫離子和(或)近端腎小管上皮對HCO3-的重吸收障礙，引起高氯性代謝性酸中毒，鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)紊亂為主要特點(diǎn)的一組臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)以陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒、腎鈣化、腎結(jié)石為特征。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性多為先天遺傳性基因缺陷所致，繼發(fā)性則可繼發(fā)于多種腎臟疾病、膠原性疾病及藥物性腎損害。

小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理：

1、小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理糾正酸中毒

主要由于HCO3-缺失較少，故一般病例每公斤體重每日僅需1—3mmol，即6—9g，分3次口服已能控制。對NaHCO3的不同需要量有助于鑒別不同類型的酸中毒。采用Shohl溶液(lL含有枸櫞酸鈉98g與枸櫞酸140g)，ld口服約50—100ml已能使血pH值恢復(fù)正常及控制酸中毒。

2、小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理糾正電解質(zhì)紊亂

經(jīng)酸中毒糾正后失鉀可消失，但重度失鉀者仍需補(bǔ)充KHCO3-枸櫞酸鉀。失鈣較多者可給維生素D及補(bǔ)充鈣鹽，但應(yīng)防止血鈣過高加重腎鈣鹽沉著癥與腎結(jié)石。其余治療視各種不同原因而異。遠(yuǎn)曲及近曲小管的混合型(Ⅲ型)，治療以補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素為主，如氟氫可的松等。

3、小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理鉀鹽補(bǔ)充

腎小管酸中毒除高氯性酸中毒外，由于遠(yuǎn)端腎小管腎單位H+排泌障礙，H+-Na+交換減少，競爭性的K+-Na+交換增加，致使排鉀過多，造成低鉀血癥;近端腎小管由于NaHCO3的大量丟失，血漿容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮增多，結(jié)果是NaCl重吸收增加，代替丟失的NaHCO3而產(chǎn)生高氯血癥酸中毒;吸鈉排鉀引起明顯的低鉀血癥，因此鉀的補(bǔ)充十分重要，當(dāng)有明顯低鉀血癥時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)鉀鹽再糾正酸中毒，以免誘發(fā)低力爭上游危相。常含有鉀鹽的枸櫞酸鹽合劑，開始劑量2～4mmol/(kg?d)，分3～4次口服，患有近端腎小酸中毒者（zui）大劑量為4～10mmol/(kg?d)方能維持正常血鉀濃度。治療過程中根據(jù)病情及血鉀濃度調(diào)整用量。因氯化鉀含有氯離子應(yīng)慎用。

4、小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理鈣制劑應(yīng)用

慢性酸中毒可導(dǎo)致尿鈣排出增加，妨礙25(OH)D轉(zhuǎn)變?yōu)?.25(OH)2D，此外，有些病人胃酸缺乏，影響腸道對鈣的吸收，使血鈣偏低。低血鈣可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加磷廓清，血中磷酸鹽與鈣離子降低則使骨質(zhì)不能礦化，形成枸僂病;在糾正酸中毒過程中也可出現(xiàn)低鈣血癥，甚至驚厥。均需要補(bǔ)充鈣劑。

嚴(yán)重低鈣血癥可靜脈滴入10%葡萄糖酸鈣，每次0.5～1.0mg/kg或5～10mg/次加倍稀釋后緩慢輸注。同時(shí)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，心率低于60次/分時(shí)則停止注射，以防發(fā)生心跳驟停。必要時(shí)可間隔6～8h重復(fù)使用。一般低鈣可口服鈣劑，按15mg/kg鈣離子補(bǔ)充。

5、小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理維生素D治療

慢性酸中毒可影響維生素D及鈣代謝，特別在無端腎小管酸中毒并有明顯佝僂病時(shí)需補(bǔ)充維生素D。它可促進(jìn)胃腸粘膜和腎小管對鈣的吸收，提高血鈣濃度，有利于骨的礦化?？蛇x用以下維生素D制劑;

(1)普通維生素D2或D3，劑量可自5000～10000U開始，漸加量，個(gè)別可高達(dá)10萬U/d。

(2)25(OH)D，50μg/d，或雙氫速變固醇0.1～0.2mg/d。

(3)1.25(OH)2D，劑量為0.5～1.0μg/d，可收到良好療效，治療過程中必須密切監(jiān)測血鈣，開始每周查1次，以后可每月1次。當(dāng)血鈣恢復(fù)正常，佝僂病癥狀減輕時(shí)，應(yīng)減量，以防發(fā)生高鈣血癥及維生素D中毒。

6、小兒腎小管性酸中毒治療護(hù)理利尿劑對Ⅰ，Ⅲ型病例可減少腎臟鈣鹽沉積;對重癥Ⅱ型病例需大量使用碳酸氫鹽時(shí)，不僅可以提高碳酸氫鹽的腎閾，減少尿中丟失，還可以減少堿性藥物的用量;對Ⅳ型腎小管酸中毒同時(shí)使用利尿劑有助于糾正酸中毒和降低血鉀濃度。

通過以上介紹相信大家已經(jīng)知道檢查腎小管性酸中毒的相關(guān)知識了吧。如果您還想了解更多關(guān)于腎小管酸中毒的其他問題，可以咨詢我們的在線專家進(jìn)行咨詢。