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潰瘍性結(jié)腸炎類型 按臨床表現(xiàn)和過(guò)程可分4型。

(1)初發(fā)型：癥狀輕重不一，既往無(wú)潰結(jié)史，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詮?fù)發(fā)型或慢性型。

(2)慢性復(fù)發(fā)型：癥狀較輕，臨床上（zui）多見，治療后常有長(zhǎng)短不一的緩解期，復(fù)發(fā)高峰多在春秋季，而夏季較少，在發(fā)作期結(jié)腸鏡檢查，有典型的潰結(jié)病變，而緩解期檢查僅見輕度充血，水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征，有的患者可轉(zhuǎn)為慢性型。

(3)慢性型：起病后常有輕重不等的腹瀉，間斷血便，腹痛及全身癥狀，數(shù)周至數(shù)年，其間可有急性發(fā)作，本型病變范圍較廣，結(jié)腸病變呈進(jìn)行性，并發(fā)癥多，急性發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，需行手術(shù)治療。

(4)急性暴發(fā)型：國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，約占潰結(jié)的2.6%，國(guó)外報(bào)道占20%，多見于青少年，起病急驟，全身及局部癥狀均嚴(yán)重，高熱，腹瀉每天20～30次，便血量多，可致貧血，脫水與電解質(zhì)紊亂，低蛋白血癥，衰弱消瘦，并易發(fā)生中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，腸穿孔及腹膜炎，常需緊急手術(shù)，病死率高。

2.主要癥狀 腹瀉或便秘，病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便，便血是較常見的癥狀，主要由于結(jié)腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致，一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便，腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無(wú)腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇，排便后可緩解，里急后重系由于炎癥刺激直腸所致，并常有骶部不適，消化不良時(shí)常表現(xiàn)厭食，飽脹，噯氣，上腹不適，惡心，嘔吐等，全身表現(xiàn)多見于急性暴發(fā)型重癥患者，出現(xiàn)發(fā)熱，水電解質(zhì)失衡，維生素，蛋白質(zhì)丟失，貧血，體重下降等。

3.體征 左下腹或全腹壓痛，可捫及降結(jié)腸特別是乙狀結(jié)腸呈硬管狀，并有壓痛，有時(shí)腹肌緊張，肛診可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌痙攣，指套有黏液或血性黏液分泌物，直腸有觸痛，有者可觸到肝大，此與脂肪肝有關(guān)。