燕達醫(yī)院消化內科
1、胰酶反流：當膽總管和胰管的共同通道發(fā)生梗阻時，可導致胰酶反流，引起急性膽囊炎。這種情況可以解釋沒有膽囊結石的急性膽囊炎。
2、細菌感染：急性膽囊炎的發(fā)病早期常是非細菌感染性的。但由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發(fā)病一周后，50%以上的病人可繼發(fā)細菌感染，其病原大多為腸道寄生菌群，可產生膽囊積膿，壞疽和穿孔等嚴重并發(fā)癥。
3、膽囊出口梗阻：急性膽囊炎患者96%有膽囊管結石梗阻。由于膽囊出口的阻塞，而使膽汁淤積和濃縮，濃縮的膽鹽刺激囊壁的粘膜上皮，并引起化學性炎癥。炎癥刺激使膽囊粘膜水腫和粘液分泌增加，并因膽囊排出障礙而使膽囊膨脹，囊腔內壓增高，囊壁的血管和淋巴管受壓而致缺血和水腫加重;膽囊上皮細胞也因炎癥損傷而釋放出磷酯酶，使膽汁中的卵磷脂變成有毒性的溶血卵磷脂，反而又加重了粘膜上皮的損害，使粘膜屏障遭受破壞。此外還有少數(shù)患者也可由蛔蟲、華支睪吸蟲，梨形鞭毛蟲膽囊扭曲，膽囊管狹窄或腫瘤等造成膽囊出口梗阻。
