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食管裂孔疝癥狀多樣

● 不同部位、不同性質(zhì)的疼痛：由于食管裂孔位于橫膈的中央，當(dāng)部分胃疝入(頂入)此孔進(jìn)到胸腔時(shí)，可引發(fā)胸、背、腹部不同部位的疼痛，其性質(zhì)可為隱痛、脹痛、灼熱痛及刀割樣痛等。同一患者在不同時(shí)間疼痛部位和性質(zhì)均可有變化。因此，患者和經(jīng)治醫(yī)生均可發(fā)生困惑，或造成醫(yī)生診斷的錯(cuò)位。

●噯氣、反酸、吐食、嘔吐、燒心：食管裂孔疝患者的胃好似一個(gè)沒有蓋兒的醋瓶，胃內(nèi)的胃酸、食物很容易反流到食管腔內(nèi)而引發(fā)“食管炎”，患者常感到燒心。嚴(yán)重的食管炎，胸部正中痛感更著，進(jìn)食時(shí)有發(fā)噎現(xiàn)象，飲熱水、冰水、白酒時(shí)疼痛常會(huì)加劇。咽部發(fā)堵或時(shí)有異物感、惡心，均示有食管炎存在。少數(shù)患者可并發(fā)嘔吐鮮紅色血或解黑便。

●心慌、胸悶、氣短、憋氣：當(dāng)胃疝入胸腔后，患者常感胸悶、氣短、憋氣，與心臟病的癥狀相似，有時(shí)出現(xiàn)心慌、心律不齊時(shí)就更懷疑為“冠心病”了。上述癥狀多出現(xiàn)在飽餐后坐在低矮椅上或平臥在床上時(shí)。

●失眠、多夢(mèng)：夜間睡眠時(shí)，由于胃在食管裂孔處隨呼吸時(shí)橫膈的升降而移動(dòng)，所以會(huì)影響睡眠質(zhì)量。偶有因胃酸突然反流到口腔而驚醒。

●反復(fù)肺部感染或哮喘發(fā)作：慢性支氣管炎和支氣管哮喘者易引發(fā)HH，而后者又可因胃食管反流物吸入到肺內(nèi)誘發(fā)哮喘或肺部感染。因此，有慢性肺部疾病者要關(guān)注有無胃食管反流，并加強(qiáng)預(yù)防。 癥狀誘發(fā)因素 ①長(zhǎng)期便秘;②進(jìn)餐過快、過飽;③妊娠;④腰帶過緊;⑤肥胖;⑥餐后彎腰工作;⑦猛抬過重物體;⑧餐后平臥;⑨支氣管哮喘發(fā)作;⑩過量甜食、油食、辣食及粥食。

有下列情況時(shí)要考慮有此病之可能

●HH癥狀出現(xiàn)有明顯誘因者，如病例1;

●常因心慌而在夜間難于入睡者，如病例2;

●腹痛部位不固定者;

●長(zhǎng)期便秘又有胃部不適者;

●經(jīng)常反酸、燒心而胃鏡檢查診為萎縮性胃炎者;

●膽石癥切除膽囊后仍有上腹痛者;

●胃大部切除術(shù)后常有反酸、燒心者，如病例3;

●有胃扭轉(zhuǎn)或妊娠后期有反酸、燒心者;

●癥狀較多，涉及幾個(gè)科室的患者;

●有肺部慢性疾病反復(fù)發(fā)作者;

●外傷(跌傷、沖撞傷)后有上腹痛者，如病例4;

●長(zhǎng)期從事汽車駕駛，常有胃脹、反酸、燒心者;

●多次疑為心臟病而又難確診者。 食管裂孔疝的治療主要是靠生活調(diào)理，而不是長(zhǎng)期服藥