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今日上午，醫(yī)學(xué)影像中心成功獨(dú)立完成我院經(jīng)皮肝穿膽道支架植入術(shù)，解決患者惡性梗阻性黃疸的癥狀，挽救患者生命。

患者為一老年男性，因“進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染15天”為主訴前來(lái)我院普外一科李基業(yè)主任門(mén)診就診，李主任進(jìn)行詳細(xì)查體、閱片后判定該患者黃疸原因?yàn)閻盒怨Ｗ栊渣S疸，肝門(mén)區(qū)膽管癌可能性大，與家屬充分交代病情后將老人收入院進(jìn)一步診療。入院后化驗(yàn)總膽紅素已經(jīng)高達(dá)298.8(umol/L)，直接膽紅素142.2(umol/L)，并進(jìn)一步檢查全腹CT(平掃+增強(qiáng))，我院醫(yī)學(xué)影像科陳新主任經(jīng)仔細(xì)閱片后考慮患者膽囊頸管與膽囊總管交匯處含血供占位性病變，性質(zhì)考慮惡性，膽管癌;肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，胰尾部腫塊與胰頭界不清，門(mén)靜脈右支受壓變形狹窄。肝尾狀葉及肝右后葉下段轉(zhuǎn)移。膽囊增大壁增厚、膽囊炎。

CT示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯：

患者梗阻性黃疸診斷已明確，若黃疸繼續(xù)進(jìn)展，老人將因肝功能衰竭失去生命，考慮患者肝內(nèi)以存在轉(zhuǎn)移，失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)，李基業(yè)主任考慮該患者（zui）佳治療方案為經(jīng)皮肝穿刺膽道支架植入，解決患者黃疸問(wèn)題后，再進(jìn)行下一步抗腫瘤治療。經(jīng)過(guò)邀請(qǐng)我科會(huì)診，在我科陳新主任的指示下，建議可我科行經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)，術(shù)中視造影情況決定是否植入膽道支架。

今日上午，老人在手術(shù)前準(zhǔn)備充分的情況下于我院醫(yī)學(xué)影像科介入導(dǎo)管室如期開(kāi)始手術(shù)，手術(shù)由我科陳新主任指導(dǎo)，富孝晨醫(yī)師主刀，醫(yī)、技、護(hù)通力協(xié)作，各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。

富孝晨醫(yī)師通過(guò)血管造影機(jī)精確定位穿刺點(diǎn)，成功穿刺膽道并造影見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯，管壁僵硬，左、右肝膽管匯合處下方可見(jiàn)充盈缺損，膽總管與膽囊管未見(jiàn)顯影。

導(dǎo)管、導(dǎo)絲配合成功通過(guò)梗阻段造影明確梗阻部位，膽總管可見(jiàn)顯影，為提高患者生活質(zhì)量，考慮患者梗阻部位較短，肝內(nèi)各支膽管引流通暢，術(shù)中決定植入8mm-50mm膽道支架一枚：

術(shù)后經(jīng)體外引流管造影見(jiàn)支架內(nèi)造影劑順利通過(guò)至十二指腸腔內(nèi)：

經(jīng)陳新主任與富孝晨醫(yī)師討論后認(rèn)為支架內(nèi)造影劑通過(guò)順利，且支架本身具有延遲支撐效應(yīng)，為減少膽道出血幾率，暫不行球囊后擴(kuò)張。

本例患者通過(guò)我院普外一科主導(dǎo)，普外一科與醫(yī)學(xué)影像科通力協(xié)作，共同為患者制定診療方案，手術(shù)效果滿意，充分體現(xiàn)出科室間通力協(xié)作的優(yōu)點(diǎn)，在為患者治療疾病的同時(shí)，科室間配合加深，互相學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高我院診療質(zhì)量。

目前，燕達(dá)介入可開(kāi)展項(xiàng)目如下：

一、血管性疾病的介入治療：

1.腫瘤性疾病介入治療：全身各部位惡性腫瘤的介入治療(藥物灌注加腫瘤動(dòng)脈栓塞)包括肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。

2.良性腫瘤：肝血管瘤介入栓塞治療、婦科子宮肌瘤的介入栓塞治療(保留子宮功能)。

3.出血性疾病的介入治療：異位妊娠、產(chǎn)后大出血介入治療;大咯血、消化道動(dòng)脈性出血、腹部臟器挫傷、盆腔大出血等出血性疾病的栓塞治療。

4.動(dòng)脈狹窄的介入治療：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、股髂動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及糖尿病足等血管狹窄、閉塞性病變的血管成形術(shù)，股骨頭壞死的介入治療。

5.選擇性動(dòng)、靜脈造影術(shù)，下腔靜脈濾器植入術(shù)。

6.脾大、脾功能亢進(jìn)的介入治療(脾部分栓塞術(shù))

二、非血管介入治療：

梗阻性黃疸外引流減黃治療、膽道支架植入術(shù)、膿腫及囊腫的穿刺引流治療、胃腸道狹窄的介入治療、惡性腫瘤射頻消融術(shù)。

燕達(dá)介入，有你有我，

懸壺前行

我們?yōu)槟闱鷱酵ㄓ模?/span>

尋找疾病根源;

我們?yōu)槟阄从昃I繆，

提高生命質(zhì)量;

我們?yōu)槟闫评饲靶校?/span>

重拾遺落健康。