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2017年4月21日，我院婦產(chǎn)科急診收治一例陰道大出血患者?；颊吲?，47歲，既往子宮肌瘤病史，于外院行刮診術(shù)，術(shù)后病理提示良性，刮診后陰道出血量再次增多，入院4天前陰道出血量較前明顯增加，1天前出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。我院超聲診斷子宮肌瘤，部分凸向?qū)m腔。入院當(dāng)日晚患者突然暈倒，急診血常規(guī)示：血紅蛋白59(g/L),婦產(chǎn)科搶救后患者癥狀平穩(wěn)，但陰道仍大量出血。患者陰道大出血考慮子宮肌瘤出血可能性大，各種內(nèi)科止血手段均效果不明顯。我院婦產(chǎn)科張翼翀主任認(rèn)為為挽救患者生命，應(yīng)立即急診行子宮動脈栓塞術(shù)止血，止血后決定下一步治療方案。婦產(chǎn)科立即邀請我科會診，經(jīng)我科陳新主任與婦產(chǎn)科張主任及介入治療室富孝晨醫(yī)師詳細(xì)溝通后，決定急診行子宮動脈栓塞術(shù)。

我科陳新主任對該例患者高度重視，立即指示開通我科急診介入綠色通道。介入治療室富孝晨醫(yī)師、趙亞楠護(hù)士及我科孫麗華技師立刻于介入治療室待命，20分鐘之內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。富孝晨醫(yī)師充分與患者家屬交代目前病情兇險程度、手術(shù)必要性等事宜，家屬表示理解。凌晨0:30分，患者輸注去白懸浮紅細(xì)胞2單位后，于介入治療室開始介入手術(shù)。

患者失血性休克癥狀明顯，富孝晨醫(yī)師在手術(shù)同時，與患者不斷交流，緩解患者緊張情緒。

術(shù)中造影明確左側(cè)子宮動脈開口，成功插管至左側(cè)子宮動脈，造影見團(tuán)塊樣肌瘤染色。

以顆粒栓塞劑充分栓塞子宮肌瘤體，并充分栓塞子宮動脈主干，造影后見肌瘤栓塞滿意，未見染色。

后超選右側(cè)子宮動脈，造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)子宮動脈開口及走形明顯迂曲，普通導(dǎo)管無法進(jìn)入子宮動脈遠(yuǎn)端，為精細(xì)栓塞，保證療效并減少栓塞并發(fā)癥，以微導(dǎo)管超選擇至子宮動脈遠(yuǎn)端。

經(jīng)過富孝晨醫(yī)師精細(xì)栓塞后，右側(cè)子宮動脈再次造影見栓塞效果滿意。

術(shù)后患者無不適主訴，陰道出血量減少，術(shù)后連續(xù)訪視患者，陰道出血基本停止，患者精神狀態(tài)良好，正準(zhǔn)備出院。

此例患者行子宮動脈精細(xì)栓塞后，不僅挽救了患者生命，而且可繼續(xù)隨診觀察，暫無需行子宮全切術(shù)，為患者挽救生命同時保留子宮。充分說明我院目前在各級領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下診治急危重患者能力日益提高，多學(xué)科合作日益完善，整體醫(yī)療水平大幅度增加。對急危重患者的處理能力一定程度上反映了醫(yī)院的整體水平，此次合作檢驗了我院各醫(yī)護(hù)溝通合作環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)影像科外周介入治療在姜院長的大力支持指導(dǎo)和陳新主任領(lǐng)導(dǎo)下日新月異。目前在三河市范圍乃至周邊各區(qū)域，僅我院能完成各種急診出血的介入止血治療，在展示我院的醫(yī)療水平同時，更為廣大人民健康保駕護(hù)航。

小科普：

婦科介入——保留子宮

子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，治療性治療既往是婦科手術(shù)切除，這對有生育需求的婦女是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個“完整的女人”的愿望也是千千萬萬女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實現(xiàn)了這個愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血動脈，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，美國前國務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的。

其他婦科疾病可以進(jìn)行微創(chuàng)介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后子宮出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，也能保住子宮，保留生育能力。

目前，河北燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科可開展外周介入治療項目如下：

一、血管性疾病的介入治療：

1.腫瘤性疾病介入治療：全身各部位惡性腫瘤的介入治療(藥物灌注加腫瘤動脈栓塞)包括肝癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。

2.良性腫瘤：肝血管瘤介入栓塞治療、婦科子宮肌瘤的介入栓塞治療(保留子宮功能)。

3.出血性疾病的介入治療：異位妊娠、產(chǎn)后大出血介入治療;大咯血、消化道動脈性出血、腹部臟器挫傷、盆腔大出血等出血性疾病的栓塞治療。

4.動脈狹窄的介入治療：下肢動脈硬化閉塞癥、股髂動脈狹窄、腎動脈狹窄及糖尿病足等血管狹窄、閉塞性病變的血管成形術(shù)，股骨頭壞死的介入治療。

5.選擇性動、靜脈造影術(shù)，下腔靜脈濾器植入術(shù)。

6.脾大、脾功能亢進(jìn)的介入治療(脾部分栓塞術(shù))

二、非血管介入治療：

梗阻性黃疸外引流減黃治療、膽道支架植入術(shù)、膿腫及囊腫的穿刺引流治療、胃腸道狹窄的介入治療、惡性腫瘤射頻消融術(shù)。