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【消化內(nèi)科：完成經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)困擾患者20余年的賁門失弛緩癥得以治療】

賁門失弛緩癥是由于食管胃交界部神經(jīng)肌肉功能障礙所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下段括約肌高壓和對吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱，表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流等癥狀。賁門失弛緩癥作為一種少見病，發(fā)病率約為10萬分之1，其治療相當(dāng)復(fù)雜，對技術(shù)、能力要求很高。

近日，燕達(dá)醫(yī)院消化科在內(nèi)鏡中心成功為一名賁門失弛緩癥的患者實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)。術(shù)后患者癥狀改善明顯，已順利出院。

47歲的患者解先生，因吞咽困難和反流20余年，多年來輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院。確診斷為“賁門失弛緩癥”后，醫(yī)生建議他開胸手術(shù)治療，但出于對開胸大手術(shù)的恐懼，他選擇了保守治療。近期，解先生的癥狀逐漸加重，喝水對他來說都是一件難事，身體也日漸消瘦。焦急的家人抱著（zui）后一絲希望，將解先生送到了燕達(dá)醫(yī)院消化科尋求治療。

解先生入院后，經(jīng)胃鏡及上消化道造影等檢查進(jìn)一步明確了診斷，并發(fā)現(xiàn)他的食管明顯擴(kuò)張，迂曲，食管的影像已經(jīng)和胃一樣大了。面對如此復(fù)雜而嚴(yán)重的病情，燕達(dá)醫(yī)院消化科專家團(tuán)隊(duì)迅速制定了治療方案，經(jīng)過與患者及家屬充分溝通后，為其實(shí)施了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，日常飲食正常，體重在一個(gè)星期內(nèi)就增加了十余斤。

“賁門的括約肌就相當(dāng)于一個(gè)開關(guān)，管理著食物從食管流入胃部。像解先生這樣的患者，這個(gè)開關(guān)始終閉著?！毖噙_(dá)醫(yī)院消化科內(nèi)鏡中心卜保國主任介紹說：“經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)就是在內(nèi)鏡的直視下，切開患者食管痙攣的括約肌，打通‘通道’，能夠從根本上解決患者的癥狀?！?/p>

據(jù)悉，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)作為內(nèi)鏡微創(chuàng)新技術(shù)，具有緩解癥狀明顯，不易復(fù)發(fā)，效果好等特點(diǎn)。相較于傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張、肉毒素及開胸外科手術(shù)等治療手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)的開展在燕達(dá)醫(yī)院尚屬shou次，填補(bǔ)了京東地區(qū)在該領(lǐng)域的空缺，也標(biāo)志燕達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科在內(nèi)鏡治療技術(shù)方面達(dá)到了全新的水平。

【婦產(chǎn)科：成功搶救一例重度子癇前期合并HELLP綜合征孕婦】

6月中旬，一位急重癥孕婦由夏墊醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)診至燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科。該孕婦已懷孕33周，入院時(shí)血壓高至200/130，尿蛋白3+，谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶高3-4倍，血小板有減少，尿色成紅褐色，考慮溶血。

當(dāng)班醫(yī)生立即匯報(bào)產(chǎn)科主任，經(jīng)過北京協(xié)和醫(yī)院專家蔣宇林主任會(huì)診，診斷為重度子癇前期，很可能合并妊娠期（zui）嚴(yán)重的HELLP綜合征。HELLP 綜合征是妊娠期高血壓（zui）嚴(yán)重的并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高以及血小板減少為主要特點(diǎn)，一般于產(chǎn)前發(fā)生，主要表現(xiàn)為乏力、上腹疼痛、惡心嘔吐，可發(fā)生子癇、胎盤早剝、肝腎衰竭、敗血癥等，嚴(yán)重者出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。

患者目前的情況，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。時(shí)間就是生命，主任堅(jiān)持盡早為患者進(jìn)行手術(shù)，也正是她的堅(jiān)持，以及ICU等多科室的大力幫助，成功挽救了患者的生命。此次搶救成功的關(guān)鍵，一方面是因?yàn)橹魅蔚恼_決斷、搶救及時(shí)，另一方面也是依靠多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，把產(chǎn)婦從死亡線拉了回來。

【神經(jīng)內(nèi)科：先后為兩例突發(fā)心臟驟?；颊叱晒?shí)施心肺復(fù)蘇搶救】

6月初，燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科先后為兩例突發(fā)心跳驟停的住院患者進(jìn)行了心肺復(fù)蘇搶救，在燕達(dá)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作下均搶救成功，從死神手里奪回了兩條寶貴的生命。

參與這兩次搶救的燕達(dá)醫(yī)護(hù)人員包括神內(nèi)團(tuán)隊(duì)值班醫(yī)護(hù)人員、心內(nèi)二科二線醫(yī)護(hù)人員、麻醉科值班人員、lCU程尉新主任、衛(wèi)主任等等。要特別感謝ICU程尉新主任在這兩次搶救過程中的鼎力合作，后續(xù)為患者提供生命支持，為患者自主心臟復(fù)跳和腦復(fù)蘇提供了有利條件。

可以說，這二例患者的搶救成功一方面得益于神內(nèi)團(tuán)隊(duì)平時(shí)在突發(fā)心跳驟停搶救實(shí)戰(zhàn)演練中練就的敏銳性、專業(yè)處理能力，及學(xué)習(xí)并執(zhí)行PDCA循環(huán)管理方法創(chuàng)造的集體參與、改進(jìn)的良好工作局面;另一方面得益于心內(nèi)科、麻醉科、ⅠCU等協(xié)同科室的快速反應(yīng)及多學(xué)科通力合作;更得益于燕達(dá)三甲登記評審各項(xiàng)規(guī)章制度的日益健全，得益于醫(yī)院整體實(shí)力越來越強(qiáng)大。

目前，燕達(dá)醫(yī)院已構(gòu)建了成熟優(yōu)質(zhì)的一體化、專業(yè)化的診療救治技術(shù)體系，為搶救危急重癥患者的生命和提高危急重癥患者的成功率提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成功完成了一例又一例急重癥患者的救治，已逐步承擔(dān)起京津冀區(qū)域醫(yī)療復(fù)雜疑難及急危重癥高端診療服務(wù)。

2017年6月(內(nèi)宣13/總第83)

河北燕達(dá)醫(yī)院宣傳中心

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