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2016年10月24日，74歲的我毫無(wú)猶豫地做了次房顫射頻消融手術(shù)，但,手術(shù)結(jié)果卻不理想。到了2017年1月份，病情依舊好好壞壞。我是大學(xué)老師，同校一位教師的母親在河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科把病情控制得不錯(cuò)，就推薦我去看看，并向我推薦了在房顫方面更有經(jīng)驗(yàn)的譚琛主任。

同年3月初，我來(lái)到燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科專(zhuān)門(mén)找到了譚琛主任。譚琛主任說(shuō)： “次手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)了三個(gè)月，我這種情況應(yīng)該判斷為術(shù)后復(fù)發(fā)，該考慮做第二次手術(shù)了”。但經(jīng)歷了次手術(shù)的失敗，我對(duì)第二次手術(shù)非常猶豫、糾結(jié)，一直沒(méi)有下定決心。到了3月下旬，我的房顫發(fā)作時(shí)間更長(zhǎng)了，有時(shí)候能幾個(gè)小時(shí)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，我基本上是24小時(shí)房顫，心率是正常人的兩倍，可以跳動(dòng)到180多次/分鐘。這個(gè)數(shù)字我記得很清楚，當(dāng)時(shí)還跟譚琛主任開(kāi)了個(gè)玩笑，我說(shuō)人家跑馬拉松心率也不過(guò)就是一百五六十次/分鐘，我等于是24小時(shí)在跑馬拉松。但我知道，個(gè)跑馬拉松的人可是死在了終點(diǎn)。我這種狀況要是不改變，那接下來(lái)肯定就是心衰。

期間，譚琛主任很有耐心地多次向我講解病情，也一直尊重我不想手術(shù)的意愿，但這次她卻說(shuō)：“你現(xiàn)在要理性考慮這個(gè)問(wèn)題了，不要再糾結(jié)于次手術(shù)的失敗!”聽(tīng)了譚琛主任真摯的話(huà)語(yǔ)，當(dāng)天我就決定接受第二次手術(shù)。2017年3月30日，譚琛主任和哈特瑞姆醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人、北京朝陽(yáng)醫(yī)院心律失常專(zhuān)家劉興鵬主任一起為我做了第二次房顫射頻消融手術(shù)。

我個(gè)人感覺(jué)手術(shù)很成功，術(shù)后到現(xiàn)在9個(gè)多月了，沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)，運(yùn)動(dòng)量也明顯逐漸增加。期間我有過(guò)一次感冒、拉肚子，特別擔(dān)心房顫再?gòu)?fù)發(fā)，但經(jīng)歷了這些考驗(yàn)，都沒(méi)有誘發(fā)房顫，我終于 “舒心”了。

我是一個(gè)愛(ài)琢磨的人，兩次手術(shù)，成功和失敗兩相對(duì)比，我明白了第二次手術(shù)的成功不是偶然。從術(shù)前、術(shù)中再到術(shù)后，兩次手術(shù)差別明顯。一是老藥“胺碘酮”不是每個(gè)醫(yī)生都用得對(duì)。次手術(shù)以后20天，心率就偏慢，基本在50-58次/分鐘，服用胺碘酮后，心率降到了30多，于是醫(yī)生趕緊把胺碘酮停掉。第二次手術(shù)后，譚琛主任也給我用胺碘酮，用法用量都不一樣。醫(yī)囑寫(xiě)得很清楚，進(jìn)行遞減式的強(qiáng)化、維持治療。譚主任跟我解釋?zhuān)喊返馔@個(gè)藥比較特別，有一個(gè)藥效釋放的過(guò)程，藥物會(huì)先被皮下脂肪吸收，積累到一定濃度，再往外釋放，所以在用量上要遞減。如果恒定給藥，藥物在皮下脂肪堆積的過(guò)程中還不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但到藥效釋放的時(shí)候，就容易出現(xiàn)藥物過(guò)量，出現(xiàn)我次術(shù)后用胺碘酮心率猛降的情況。不只是胺碘酮，第二次術(shù)后除了抗凝藥、抗心律失常藥，和次手術(shù)相比還多了一種保護(hù)胃粘膜的藥，所以術(shù)后我吃飯一直很好，不像次手術(shù)后吃完?yáng)|西還會(huì)嘔吐。心內(nèi)二科還編了一套宣教手冊(cè)，一些注意事項(xiàng)宣教手冊(cè)上都寫(xiě)得很詳細(xì)，我也學(xué)到了很多。

二是患者一點(diǎn)小細(xì)節(jié)，醫(yī)生有沒(méi)有放在心上。次手術(shù)，也是請(qǐng)了北京專(zhuān)家來(lái)做。術(shù)前主刀專(zhuān)家和我沒(méi)溝通過(guò)，來(lái)了就做手術(shù)，手術(shù)完就走，我心里一點(diǎn)底都沒(méi)有。第二次手術(shù)，譚琛主任和劉興鵬主任分別親自到床旁與我交流溝通，讓我心里感到非常踏實(shí)。手術(shù)當(dāng)天，譚琛主任特意讓助手拿了個(gè)頭架幫我把手術(shù)布單支起來(lái)。這是因?yàn)橛幸淮挝液退f(shuō)起，我脖子很敏感，次手術(shù)那個(gè)無(wú)菌布單圍在脖子上很難受，沒(méi)想到手術(shù)時(shí)她還記得這件小事。手術(shù)進(jìn)行中，我躺在手術(shù)臺(tái)上雖然看不見(jiàn)，但我能感覺(jué)到，譚琛和劉興鵬兩位主任做了一遍又一遍的消融、驗(yàn)證，我就有種非常安心的感覺(jué)?，F(xiàn)在做完手術(shù)已經(jīng)9個(gè)多月了，心率一直很好。特別是夜間，此前房顫發(fā)作的時(shí)候一晚上能起夜6次，現(xiàn)在終于能安安穩(wěn)穩(wěn)睡個(gè)好覺(jué)。

文中患者所贈(zèng)錦旗

啰啰嗦嗦說(shuō)了很多，如果哪一句話(huà)對(duì)病友是有價(jià)值的，我覺(jué)得就沒(méi)白說(shuō)。

心內(nèi)二科 胡雪紅

　　2018年1月(內(nèi)宣11/總第243)

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