一粒小花生,一顆小青豆,一枚小果凍,一塊橡皮糖…對于小朋友而言,這些食物是他們特別喜愛的小零食,但對家長而言,這些食物卻是在喂食時(shí)一定要小心避免的“雷區(qū)”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在造成中國兒童意外傷害的因素里,燙傷和燒傷排在位,其次便是氣道異物。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng),異物進(jìn)入氣道后便可能導(dǎo)致小兒呼吸困難、肺氣腫、肺不張、嚴(yán)重的甚至窒息,危及生命。那么,當(dāng)小兒異物卡喉時(shí)需要急救嗎?如何急救?和成人一樣嗎?
判斷:孩子是否需要急救?
氣道異物,一般多發(fā)于一歲以上五歲以下的兒童,因?yàn)榇四挲g段兒童吞咽系統(tǒng)未發(fā)育好。異物卡喉后,家長首先要做的是觀察孩子癥狀,如無法咳嗽或發(fā)聲、呼吸困難、嘴唇青紫等癥狀,家長應(yīng)立即撥打120急救電話。對于輕者,家長應(yīng)該鼓勵(lì)孩子將異物咳出;對于重者,家長在等待急救人員到來時(shí)立即用“海姆立克急救法”幫助其排出。
孩子喉嚨一旦被異物卡住,完全無法呼吸,由于嚴(yán)重缺氧將很快導(dǎo)致心跳驟停,出現(xiàn)呼吸心跳驟停搶救的“黃金時(shí)間”僅僅4-5分鐘,“超過5分鐘的話,即便搶救過來了,由于嚴(yán)重缺氧也容易對幼兒的身體產(chǎn)生極大的傷害,所以家長一定要掌握氣道異物的急救方法”,首兒所·燕達(dá)兒科疾病診療中心副主任李紅日教授強(qiáng)調(diào)。
清除:可否清除口中殘留異物?
家長在實(shí)施急救之前,應(yīng)清除孩子鼻腔內(nèi)或口腔內(nèi)的殘留異物,清除時(shí)一定要注意不要大聲呵斥以免孩子受到驚嚇或刺激而造成人為的氣道吸入異物,不要用手指伸入口腔深部取物,若操作不當(dāng),不僅無效反而使異物更深入呼吸道。
首兒所·燕達(dá)兒科疾病診療中心副主任李紅日教授特別提醒,當(dāng)孩子意識不清時(shí),切不可用勺子等重器撬動孩子的牙齒。因?yàn)榍说倪^程,對孩子可能帶來嚴(yán)重傷害,例如撬掉牙齒吸入氣道則人為造成氣管異物窒息等風(fēng)險(xiǎn)。
氣管異物急救:不同年齡方法不同
孩子異物卡喉時(shí),可以采用海姆立克急救法。對于較大的兒童,可以采用與成人一樣的手法,常采用站位法。即患兒神志尚清醒能站立,救護(hù)人從背后抱住其腹部,一手握拳,將拇指一側(cè)放在病人腹部,另一手握住握拳之手,急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部(肚臍和胸骨之間的部位),反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行,反復(fù)實(shí)施,直至阻塞物吐出為止。
一歲以上
對于1歲以上的孩子,可以采取坐、跪或躺下,用手掌根部拍打患兒背部5次,若仍有呼吸阻塞,到患兒身后,雙臂繞過患兒身體,一只手握拳緊靠在患兒的胸骨下,另一只手放在拳頭上,向上沖擊按壓腹部5次,若仍有呼吸阻塞,檢查嬰兒口腔是否有可以清除的異物,若有必要則重復(fù)以上步驟直至異物排出或急救人員到來。
一歲以下
李紅日教授提醒,如果急救對象是1歲以下的孩子,把嬰兒頭朝下放在手臂或大腿上,用手掌支撐嬰兒的頸部和頭部,用另一只手掌根部拍打嬰兒的背部5次,若仍有呼吸阻塞,把嬰兒翻過來,搶救者以中指和食指連續(xù)按壓嬰兒胸骨下半部5次(大體位置在兩乳頭連線下方),若仍有呼吸阻塞,檢查嬰兒口腔是否有可以清除的,若有必要則重復(fù)以上步驟直至異物排出或急救人員到來。
李紅日教授強(qiáng)調(diào),海姆立克急救法的原理:利用沖擊腹部--膈肌下軟組織,產(chǎn)生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的氣流,就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除,使人獲救。
在搶救過程中,若患兒出現(xiàn)意識不清、沒有呼吸或呼吸微弱、沒有脈搏則需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
“兒童氣管異物與人們平時(shí)生活習(xí)慣有極大關(guān)系,日常生活中一定要引起足夠注意。”李紅日教授說,不建議家長給3歲以下嬰幼兒直接進(jìn)食干果(花生、瓜子)和葡萄干等,食用時(shí)可以將其碾碎研末,沖食。此外,嬰幼兒在進(jìn)食時(shí),不要逗笑,以免孩子因大笑將食物吸入氣管。
李紅日簡介:
首兒所·燕達(dá)兒科疾病診療中心副主任兼新生兒科主任
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師
原首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
原工作于首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,主要從事危重癥患兒救治,參與編寫出版著作3部、翻譯著作2部;參與北京 市自然科學(xué)基金、首都發(fā)展基金、楊帆計(jì)劃等科研項(xiàng)目多項(xiàng)。近5年來在國家核心期刊及SCI收錄期刊發(fā)表論文10余篇。
中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會兒科救援分會公共衛(wèi)生事件專業(yè)委員會委員
《國際兒科學(xué)雜志》通訊編委
濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職教授
出診時(shí)間:每周二、四上午
文章根據(jù)李紅日教授講座內(nèi)容整理編輯
2018年6月(燕達(dá)內(nèi)宣20/總第357)
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