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病案是醫(yī)護(hù)人員在臨術(shù)實(shí)踐活動中,對病人的檢查、診斷、治療及護(hù)理過程中所形成的詳細(xì)記錄。它能為臨床醫(yī)生積累病歷資料和治療經(jīng)驗(yàn),反映著醫(yī)療的管理和服務(wù)水平。

為進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理,提高我院病案質(zhì)量，保證醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為下一步實(shí)施DRG付費(fèi)模式打下良好基礎(chǔ)，5月初，燕達(dá)醫(yī)院正式開展了為期三個(gè)月的病案質(zhì)量管理集中整治暨病歷書寫評比活動，為提高此次活動的質(zhì)效，近日，燕達(dá)醫(yī)院特邀河北省病案委員會主任委員王煒杰及賀芳、郁培佳三位專家，作為評委參與病案評比，并對我院病案工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

省病案委員會的三位專家到院后首先聽取了燕達(dá)醫(yī)院病案管理工作的現(xiàn)階段介紹及未來計(jì)劃，并在16層會議室現(xiàn)場查閱了死亡病歷、手術(shù)病歷、輸血病歷以及重點(diǎn)病種病歷，檢查中，三位專家圍繞病案首頁填寫、入院記錄、首次病程、病程記錄、各類知情同意書、輔助檢查、醫(yī)囑等方面，從病案的完整性、邏輯性等角度對我院病案質(zhì)控工作進(jìn)行了全方位的檢查，醫(yī)務(wù)部主任劉培宗及相關(guān)負(fù)責(zé)人也與專家們就如何更好地做好病案管理工作進(jìn)行了深入探討和交流。

檢查后，專家們對我院質(zhì)量管理工作給予了高度肯定，特別是在核心制度落實(shí)、臨床用血管理、知情同意制度落實(shí)等方面，同時(shí)就如何更好地做好病案管理工作提出了諸多寶貴意見，指導(dǎo)病案質(zhì)控人員如何做好質(zhì)控，找到易錯(cuò)點(diǎn)、難點(diǎn)等。未來，醫(yī)務(wù)部將針對專家的意見持續(xù)改進(jìn)，不斷加強(qiáng)培訓(xùn)與督查力度，更好地保障全院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

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2019年7月(燕達(dá)內(nèi)宣16/總第603)