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一個(gè)月前，39歲的患者劉女士在母親的陪伴下，滿面愁容的走進(jìn)河北燕達(dá)醫(yī)院產(chǎn)科病房。她因“孕31周+2天、雙胎、先兆早產(chǎn)、慢性高血壓合并妊娠、胚胎移植術(shù)后、糖尿病合并妊娠”入住這里。入院時(shí)患者宮縮頻繁，陰道見紅，隨時(shí)可能面臨早產(chǎn)的危險(xiǎn)。

不孕多年求醫(yī) 歷經(jīng)痛苦懷上雙胎寶貝

對(duì)于31周2天的早產(chǎn)兒、尤其雙胎早產(chǎn)兒來說，死亡率高、存活率低、遺 留各種后遺癥的幾率大。而處于高齡的劉女士，因“不孕”多年求醫(yī)，費(fèi)盡周折，歷經(jīng)輔助生殖的痛苦過程，才懷上兩個(gè)得之不易的雙胎寶寶，可想而知雙胎寶寶對(duì)劉女士及家庭而言極其珍貴。但雙胎的風(fēng)險(xiǎn)接踵而至，先兆早產(chǎn)威脅著雙胎寶寶的生命。

產(chǎn)科祁海燕醫(yī)生作為管床醫(yī)生詳細(xì)詢問了患者病史，用暖暖的愛安慰劉女士，為劉女士年邁的母親安排好陪床相關(guān)事宜，緩解了劉女士緊張焦慮的情緒。產(chǎn)科副主任楊芳立即查看患者并對(duì)患者病情進(jìn)行分析，給予患者抑制宮縮、促進(jìn)胎兒肺成熟等一系列保胎治療。隨著保胎藥物的輸入，劉女士的宮縮逐漸緩解，大家暫時(shí)松了一口氣，在有效的治療和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的安慰下，劉女士逐漸展露了笑顏。

先兆早產(chǎn)癥狀有所緩解 子癇前期又找上門

但就在患者和家屬高興之余，細(xì)心的楊芳副主任通過詳細(xì)追詢病史，查看患者及各項(xiàng)輔助檢查后發(fā)現(xiàn)，10天前劉女士出現(xiàn)血壓升高，尿常規(guī)提示尿蛋白1+，楊主任當(dāng)即做出果斷判斷，患者發(fā)生了妊娠期高血壓疾病，屬輕度子癇前期。

患者高齡、胚胎移植術(shù)后、糖尿病合并妊娠均是妊娠期高血壓疾病的高危因素。此時(shí)患者已孕34周1天，雖然隨著孕周增長，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)逐漸減小，但走向足月的路上仍危險(xiǎn)重重。

楊主任針對(duì)患者病情，立即更改了治療方案，給予患者解痙、降壓、再次給予促肺等治療措施，為雙胎寶寶爭取更多時(shí)間。治療后效果明顯，患者血壓平穩(wěn)，尿蛋白沒有進(jìn)行性增多。

然而，專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生都知道這種平衡只是暫時(shí)的，妊娠結(jié)束前，妊娠期高血壓疾病病情隨時(shí)會(huì)進(jìn)展加重，所以對(duì)于患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測一刻也不敢放松。果然，7天后，7月9日患者晨起血壓驟然升高到170/120mmHg，給予患者降壓治療，但患者病情并沒有好轉(zhuǎn)，疾病已經(jīng)發(fā)展為重度子癇前期，目前的情況隨時(shí)可能危及母兒生命。

子癇前期發(fā)展為重度 雙胎保衛(wèi)戰(zhàn)打響

患者孕周已達(dá)35周1天，大家都知道終止妊娠的時(shí)機(jī)到了，楊芳副主任立即組織術(shù)前討論，準(zhǔn)備手術(shù)，除患者原有病情外，患者雙胎寶寶的胎位為頭橫位，橫位胎兒取出困難增大，稍有不小心會(huì)出現(xiàn)胎兒損傷、骨折情況，胎兒取出稍有延遲便會(huì)出現(xiàn)胎兒死亡、新生兒窒息等一系列嚴(yán)重的后果。

7月9日下午14:00手術(shù)室里一場保衛(wèi)雙胎寶寶的戰(zhàn)役悄然打響。楊芳副主任親自主刀，和祁海燕醫(yī)生一起迎接兩個(gè)新生命的到來。術(shù)前已經(jīng)進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作，助產(chǎn)士將各種新生兒搶救用品仔細(xì)檢查、準(zhǔn)備就緒，兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的新生兒科二線醫(yī)生提前到位，兩名高年資麻醉師緊緊盯守著患者的生命體征，婦產(chǎn)中心李廣太主任親臨手術(shù)室指導(dǎo)。

14:07手術(shù)開始，手術(shù)開始后6分鐘，第一個(gè)寶寶順利出生，是個(gè)可愛的男寶寶，出生后哭聲響亮，斷臍后交給臺(tái)下助產(chǎn)士和新生兒科醫(yī)生進(jìn)一步處理。手術(shù)最關(guān)鍵的時(shí)刻到了，因?yàn)榈诙€(gè)胎兒是橫位，將面臨著第一個(gè)寶寶娩出后子宮收縮導(dǎo)致切口變窄、娩出困難甚至無法娩出的嚴(yán)重后果;而且由于本例是雙絨雙羊，第一個(gè)胎盤正好位于切口邊緣，堵住了出口，使本來就因子宮收縮而狹窄的切口變得更小了。

但憑著嫻熟的產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)，楊主任沉著冷靜，在刺破第二個(gè)羊膜囊的瞬間，快速手入宮腔，迅速握住胎兒雙足，小心向外牽拉，娩出軀干，娩出后肩，娩出前肩，娩出胎頭，整個(gè)連串動(dòng)作一氣呵成，第二個(gè)寶寶順利娩出，立即大聲啼哭。雖然第二個(gè)寶寶大小比第一個(gè)男寶寶小不少，但也是個(gè)健康的新生兒。斷臍后交給臺(tái)下處理，新生兒沒有任何損傷，無窒息。

術(shù)中給予患者積極的促宮縮處理，患者子宮收縮好，出血不多，快速縫合子宮后手術(shù)順利結(jié)束。大家都松了一口氣，雖然手術(shù)驚心動(dòng)魄，但所有在場醫(yī)護(hù)人員，都無比開心。兩個(gè)可愛的小寶寶雖然早產(chǎn)，但在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)前期的努力治療下，出生后情況良好，助產(chǎn)士把兩個(gè)得之不易的寶寶抱到劉女士身邊，貼近兩個(gè)可愛寶貝的小臉，劉女士臉上也露出了開心激動(dòng)的笑容。

目前，兩個(gè)寶寶在新生兒接受進(jìn)一步觀察，劉女士在產(chǎn)科病房也得到積極有效的治療和無微不至的關(guān)懷，身體逐漸恢復(fù)，重度子癇前期病情逐漸好轉(zhuǎn)。

這樣的一幕一幕驚險(xiǎn)在燕達(dá)醫(yī)院產(chǎn)科的病區(qū)內(nèi)每天都在不斷上演和重復(fù)。燕達(dá)產(chǎn)科人的宗旨是“健康所系、性命相托，你若托付，我必全力以赴”，作為三河地區(qū)的危重癥轉(zhuǎn)診中心、河北省產(chǎn)科危重癥救治聯(lián)盟醫(yī)院，每年我院急診的產(chǎn)科急危重癥不計(jì)其數(shù)。燕達(dá)產(chǎn)科人，以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，精湛的技術(shù)水平，以愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心，全心對(duì)待每一位患者，挽救了不計(jì)其數(shù)的母兒生命。

產(chǎn)科供稿、宣傳中心編輯

2020年7月(燕達(dá)內(nèi)宣14/總第853)