1、什么是下肢動脈粥樣硬化閉塞癥
下肢動脈硬化閉塞癥(PAD)是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。如果把人看作一個房子，那么動脈就是房子里的水管，“動脈閉塞”就是管道生銹被堵住了。引起閉塞zui常見的原因是動脈粥樣硬化，此外還有動脈炎、動脈瘤血栓形成等原因。據統(tǒng)計，65歲以上的男性中，患有該病的比例高達20%。
2、這種病有什么癥狀?
可想而知，不通則痛!由于血管狹窄甚至閉塞，下肢無法得到充足血液，在運動時就會出現(xiàn)供血不足。間歇性跛行是典型表現(xiàn)，所謂間歇性跛行，就是行走時出現(xiàn)腿部疼痛，迫使病人停下來，休息片刻后疼
痛緩解，繼續(xù)行走后又出現(xiàn)疼痛，如此往復。
此外，癥狀較輕的病人可以出現(xiàn)腿部足部麻木、燒灼感，局部皮膚溫度降低，反復感染。隨著病情加重，病人會出現(xiàn)靜息痛，即不運動時仍有疼痛，難以緩解。如果病變進一步發(fā)展，下肢會發(fā)生潰瘍和壞疽，甚至需要截肢。
法國醫(yī)學家Fontaine將該病分為四期：
當然了，不只血管方面的問題會出現(xiàn)間歇性跛行，腰椎問題、神經病變、肌肉骨骼方面的疾病都可以有相同的癥狀，必要時需要骨科、內分泌科、神經科共同努力找到真正原因。
3、什么樣的人容易得這種病?
吸煙、糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥等是該病的危險因素。尤其是吸煙及糖尿病，可以使該病患病風險增加2-4倍！
4、懷疑自己得了這種病怎么辦?
在醫(yī)院，醫(yī)生將根據患者的臨床表現(xiàn)和體格檢查結果安排一些醫(yī)學檢查。如踝肱指數(shù)(ABI)，它是一種可重復和zui易于進行的客觀確定肢體缺血嚴重程度的檢查方法。
此外，醫(yī)生根據疾病嚴重程度還可能安排多普勒超聲、CTA、MRA以及數(shù)字血管造影(DSA)等檢查。
5、得了病如何治療?
應當戒煙，同時治療糖尿病、高血壓，降血脂等疾病。適當鍛煉，在避免出現(xiàn)疼痛的情況下適當散步。遵循醫(yī)囑，進行抗血小板、改善動脈功能的藥物治療。
根據病情嚴重程度及病變具體情況，可進行介入治療或手術治療。其中，介入治療具有微創(chuàng)、恢復快的特點，外周血管球囊擴張術及支架植入術已趨于成熟，極大地提高了病人的生活質量。
(支架治療下肢動脈粥樣硬化閉塞征示意圖)
6、護理措施
非手術治療的護理
(1)、飲食護理：低熱量、低糖及低脂食物為主，多進食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素食物可預防動脈粥樣硬化。
(2)、疼痛護理：
①體位：睡覺或休息時取頭高腳低位，避免久站、久坐或雙膝交叉，影響血液循環(huán);
②戒煙：消除煙堿對血管的收縮作用;
③改善循環(huán)：輕癥應用血管擴張劑;
④鎮(zhèn)痛：應用鎮(zhèn)痛藥。
(3)、患肢護理：
①保暖：避免因寒冷刺激引起血管收縮，加重局部缺血、缺氧，但要避免局部熱療，一方面會燙傷病人，另一方面也會使局部組織溫度驟然升高，加重缺血缺氧;
②清潔：保持足部的清潔、干燥，每日用溫水洗腳，勤剪指甲;
③運動：發(fā)生壞疽、潰瘍時臥床休息，避免運動加重局部的缺血、缺氧;
④抗感染。
(4)、功能鍛煉：
鼓勵病人每日適當步行，指導病人進行 Buerger運動：平臥，抬高患肢45°以上，維持2～3分鐘，然后坐起來，自然下垂雙腳2～5分鐘，并作足背的伸屈及旋轉運動;然后將患肢放平，休息5分鐘，以上動作練習5次為1組，每日可進行數(shù)次。但是在腿部發(fā)生潰瘍及壞死，有動脈或靜脈血栓形成時，不宜做此運動，否則將加重組織缺血缺氧，或導致血栓脫落造成栓塞。
(5)、心理護理：有效地心理護理能減少患者心理壓力，有助于病情恢復。
腫瘤血管外科李颯
