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心絞痛最常見的表現(xiàn)就是心臟部位的疼痛，所以很多人心臟部位疼痛的時(shí)候，非常擔(dān)心，害怕自己是心絞痛心肌缺血。但有時(shí)，你所感到的 “心臟痛” 其實(shí)并非心絞痛。

這些疼痛排除心絞痛需要找其他原因

1、針刺樣痛

針刺一樣的疼痛并不是心臟病導(dǎo)致的疼痛，刺痛通常是痛覺神經(jīng)末梢受到刺激后的產(chǎn)生的感覺，而心臟沒有痛覺神經(jīng)末梢，所謂“心絞痛“大部分時(shí)候是一種模糊的壓榨樣感覺，而不是尖銳的刺痛。 那刺痛到底是什么?有可能是胸壁，包括皮膚、皮下、肋骨、肋軟骨、縱隔等組織的局部炎癥反應(yīng)，或者神經(jīng)異常感覺，一般沒有生命危險(xiǎn)。

2、按壓疼痛

如果是摁一下就疼、不摁就不疼，或者一轉(zhuǎn)身就疼、一喘氣就疼，都不是心絞痛，因?yàn)樾慕g痛按不按都都會疼。按壓后疼痛，首先檢查皮膚，肌肉，骨骼有沒有問題，可以去外科看看。

3、長時(shí)間疼痛

心絞痛持續(xù)時(shí)間常常2-15min，不超過半小時(shí)，如果疼一到兩小時(shí)要高度警惕心肌梗死，這時(shí)做心電圖就可以判斷是否是心肌梗死。

如果你已經(jīng)疼了一整天，但是化驗(yàn)所有指標(biāo)都正常，那就一定不是心絞痛，需要排查其他原因。

典型的心絞痛有什么特點(diǎn)?

1.部位

多于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。

2.疼痛性質(zhì)

性質(zhì)難以準(zhǔn)確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。

3.疼痛時(shí)長

持續(xù)時(shí)間常常2-15min，不超過半小時(shí)。

4.誘發(fā)因素

情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發(fā)心絞痛，早晨心絞痛發(fā)作的可能比下午大。

如果這些部位不適，應(yīng)警惕心臟病:

你以為的胃疼，其實(shí)可能是“心臟”疼!

胃和心臟兩個(gè)器官是緊挨著的，所以有的時(shí)候，老百姓也很容易混淆胃疼和心絞痛。

鑒別心絞痛和胃痛，可以根據(jù)下表對照區(qū)分：

燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科專家再向大家介紹一種簡單的初步判斷辦法：

如果是活動時(shí)或者活動后出現(xiàn)的，與活動/情緒激動相關(guān)的胸前區(qū)疼痛，可能傾向于為心絞痛;如果是發(fā)生在進(jìn)食前后、饑餓等，與吃東西相關(guān)的疼痛，更像是胃痛。

突發(fā)的疼痛請注意

若平時(shí)沒有胃部不適或胃部疾病的人，突然出現(xiàn)心前區(qū)/胸口/上腹部疼痛，或者僅僅有胸悶、氣短，都不宜草率判定為胃痛，尤其是中老年人還應(yīng)該考慮到心絞痛甚至心肌梗死可能;即使是平時(shí)有胃痛史的人，遇到有異樣疼痛(如疼痛的性質(zhì)、層度、部位、伴隨癥狀、藥物療效等和之前的癥狀有所不同)，也不可一律按照胃痛處理，需要立即到醫(yī)院就診;

高血壓、糖尿病、高脂血癥等患者，突然出現(xiàn)心前區(qū)/胸口/上腹部不適，更要警惕心絞痛甚至心肌梗死的發(fā)生?？梢栽谛膬?nèi)科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，家中備用一些速效救心丸或者硝酸甘油，突發(fā)情況可以舌下含服指導(dǎo)劑量以緩解癥狀并輔助明確診斷。切勿私自大量服用!

心內(nèi)科張艷楠供稿 融媒體編輯

2022年8月(燕宣06/總第1235)