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近日，燕達醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科吳春明醫(yī)生接診了一位有20余年糖尿病史的劉女士，她主訴：自己最近總是夜間反復(fù)頭暈，白天基本沒有發(fā)作，偶爾伴有心慌。經(jīng)詳細(xì)了解劉女士疾病史，吳春明醫(yī)生懷疑劉女士是由胰島素過量引起的低血糖反應(yīng)，并進行了用藥及飲食指導(dǎo)。一周后復(fù)查，劉女士頭暈癥狀得到明顯改善。

什么是低血糖?

低血糖標(biāo)準(zhǔn)是：血糖<2.8mmol/L;對于糖尿病患者，血糖<3.9mmol/L就是低血糖。

糖尿病患者為什么會出現(xiàn)低血糖?

糖尿病患者低血糖大多是因治療不當(dāng)而導(dǎo)致，常見原因有以下幾個：

1. 降糖藥物(胰島素或口服降糖藥)用量過大；

1. 注射胰島素后，沒有及時進餐或進食量過少；

2. 運動量增加后，卻沒有相應(yīng)增加進食量或減少藥量；

3. 經(jīng)過治療，患者自身胰島分泌功能得以改善，但沒有及時調(diào)整胰島素用量。

低血糖患者常見癥狀有哪些?

血糖急性下降時：癥狀為眩暈、心慌、雙手顫抖、饑餓、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；手、足、唇麻木或刺痛；行走不穩(wěn)、精力不集中、行為怪異、認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷等。

血糖緩慢而持續(xù)下降時：癥狀為反應(yīng)遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱；意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應(yīng)；癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖最嚴(yán)重、最危險。

發(fā)生低血糖時，應(yīng)該怎么辦?

當(dāng)患者能坐直和吞咽時：應(yīng)立即口服含糖食品，但不要過量，如：3-4塊軟糖、半聽可樂或者三塊蘇打餅干等；然后靜坐或躺下，等待15分鐘，如果情況未見好轉(zhuǎn)，需要盡快就醫(yī)。

當(dāng)患者不能坐直和吞咽時：不可強迫他坐直或喂食，以免誤入氣管，造成窒息。要立即撥打120急救電話，到醫(yī)院進行救治。

低血糖，該如何預(yù)防?

監(jiān)測血糖：要定期監(jiān)測血糖，隨時注意自己的血糖變化。因夜間常發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)加測睡前血糖，如果血糖偏低，可適量加餐，也可避免晨起時空腹血糖升高。

規(guī)范用藥：要根據(jù)醫(yī)生的建議使用降糖藥物，不可隨便增減或停藥；要根據(jù)病情變化，及時與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全的糖尿病患者；要規(guī)范使用胰島素。

規(guī)律就餐：飲食定時定量，保持健康飲食，分配好正餐、加餐量，控制每日的總熱量。

健康生活：要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保證充足睡眠。

合理運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、快走、打太極拳、跳舞等，每次運動30分鐘，每周150分鐘。

盡早就醫(yī)：如果低血糖每周頻繁發(fā)生多次，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，調(diào)整治療方案，避免低血糖的發(fā)生。

“有的老年糖尿病患者以及長期頻繁發(fā)生低血糖的患者，可能對低血糖的感知能力下降，低血糖發(fā)作時沒有任何先兆，不餓，也不心慌、手抖。但是，他們往往在不知不覺中，就陷入昏迷狀態(tài)，非常危險。所以，平時一定要對血糖進行監(jiān)測，不要低于3.9mmol/L，不要隨意更改用藥劑量，不要過度運動，要定時定量吃飯?！眳谴好麽t(yī)生提醒道。

全科醫(yī)學(xué)科吳春明指導(dǎo) 融媒體編寫

2022年8月(燕宣07/總第1236)