燕達(dá)醫(yī)院完成首例無導(dǎo)線雙腔起搏器植入術(shù)：

讓87歲患者重獲“心”動(dòng)力

8月16日，河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一位竇性心動(dòng)過緩、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯的高齡患者成功實(shí)施“膠囊”起搏器植入手術(shù),同時(shí)也是全國首批新一代雙腔無導(dǎo)線起搏器MicraAV植入手術(shù)。由此，燕達(dá)醫(yī)院起搏器植入正式進(jìn)入“無線微創(chuàng)時(shí)代”，并成為國內(nèi)少數(shù)開展該技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

87歲的范先生于1年前開始出現(xiàn)胸悶，持續(xù)2-3分鐘左右自行緩解。8月14日，范先生因癥狀加重(心率36次/分、視力下降、乏力等)來到河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科就診，經(jīng)Holter(動(dòng)態(tài)心電圖)檢查顯示為竇性心動(dòng)過緩，可見II度I型房室傳導(dǎo)阻滯，高度房室阻滯，室性早搏?？紤]到范先生的病情及高齡因素，經(jīng)燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)真評(píng)估、反復(fù)研討并充分考慮患者及家屬意愿后，決定為其開展無導(dǎo)線雙腔起搏器植入手術(shù)。

8月16日上午8時(shí)許，手術(shù)正式開始，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任、心律失?？浦魅蝿⑴d鵬教授，燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科主任譚琛教授聯(lián)合主刀實(shí)施。

術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)“借道”股靜脈，將僅2g重量、如維生素膠囊大小的起搏器經(jīng)導(dǎo)絲軌道，精準(zhǔn)輸送到右心室間隔部預(yù)定位置。在測試固定程度、起搏器各項(xiàng)參數(shù)后，撤出輸送導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)。整個(gè)手術(shù)時(shí)間僅用40分鐘便獲得成功完成，起搏器成功釋放，參數(shù)完 美，患者術(shù)中、術(shù)后反應(yīng)良好。

據(jù)譚琛主任介紹：普通起搏器的手術(shù)時(shí)間較長，對(duì)于老年高齡身體抵抗力較差的患者，存在更大的皮膚囊袋和導(dǎo)線感染的風(fēng)險(xiǎn)。而“膠囊起搏器”不僅擁有傳統(tǒng)起搏器心室起搏提高心率功能，還兼容核磁共振，植入過程簡便，無切口，出血量極少，手術(shù)時(shí)間短，可以有效避免傳統(tǒng)起搏器植入帶來的皮肉之苦和感染風(fēng)險(xiǎn)，是房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯、靜脈條件差、感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)高的老年人群比較適合的治療方式。

對(duì)于患者提出的“膠囊起搏器植入后是否會(huì)脫落”的顧慮，譚琛主任也做出解答，她表示：在“膠囊起搏器”的頭端有一些小的“倒勾”，它們會(huì)牢牢的掛在右心室的肌小梁上，通過局部的電回路來完成起搏心臟的功能。同時(shí)，因?yàn)樾呐K內(nèi)膜沒有感覺神經(jīng)，因此在“膠囊起搏器”植入心室后，患者幾乎感覺不到起搏器的存在，可大大提高生活質(zhì)量，更不用擔(dān)心過度運(yùn)動(dòng)所致的導(dǎo)線脫落。一般情況下，患者術(shù)后6小時(shí)就可下床活動(dòng)，術(shù)后48小時(shí)即可出院，出院后即可恢復(fù)正常的工作和生活。

融媒體處

2022年8月(燕宣10/總第1239)