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提到“外陰瘙癢”，很多人首先會(huì)想到外陰“陰道炎”，但其實(shí)除了陰道炎，外陰瘙癢涉及的外陰部位疾病種類特別多，如毛囊炎、濕疹、硬化性苔蘚等。河北燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家提醒患者：不要根據(jù)自己的瘙癢癥狀隨意用藥，應(yīng)首先到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科就診，明確診斷后，再有針對性地治療。

今天，河北燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家要向大家科普一類較為常見的會(huì)導(dǎo)致外陰瘙癢的婦科疾病——外陰白斑。外陰白斑又稱為女性外陰硬化性苔蘚，外陰硬化性萎縮，外陰營養(yǎng)不良。主要發(fā)生于絕經(jīng)后女性，青春期前女童亦可見。外陰白斑的病因不清，可能與自身免疫、遺傳易感傾向及內(nèi)源性性激素水平低等因素有關(guān)。

外陰白斑有哪些臨床表現(xiàn)?

(1)外陰白斑最常見的癥狀是頑固性瘙癢，一般以夜間為著，嚴(yán)重者可影響日常生活和睡眠。其他伴隨癥狀可能包括外陰疼痛，排尿困難，尿痛，性交疼痛等;

(2)疾病以外陰及肛周的皮膚和黏膜萎縮變薄為主要特征，呈慢性進(jìn)展伴反復(fù)發(fā)作。皮損主要累及大小陰唇，陰蒂包皮，會(huì)陰體及肛周皮膚，多呈對稱性分布。

(3)外陰病損區(qū)域皮膚脆弱，糜爛和皸裂，早期表現(xiàn)可為紫癜狀，長期病變可局部變白。若病灶長久未得到規(guī)范治療，則導(dǎo)致陰道口或肛門狹窄；外陰萎縮粘連或瘢痕形成；外陰癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。未經(jīng)治療的外陰白斑患者罹患外陰鱗狀細(xì)胞癌的概率是正常人的300倍，經(jīng)過規(guī)范治療可使惡變風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

外陰瘙癢、外陰發(fā)白一定是“外陰白斑”嗎?

并不是，外陰瘙癢相關(guān)疾病有以下幾類，要由醫(yī)生根據(jù)病情一一鑒別，常常需要通過活檢做出診斷。

(1)非特異性外陰炎——是由于物理、化學(xué)因素引起，如經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、化纖衣物刺激等引起外陰瘙癢不適。

(2)特異性陰道炎——常見如外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎可引起外陰瘙癢不適和皮膚粘膜發(fā)白，但治療炎癥后可治 愈。

(3)糖尿病性外陰炎——血糖刺激外陰皮膚嚴(yán)重瘙癢、增厚，治療糖尿病可緩解和治 愈。

(4)外陰鱗狀上皮增生和外陰硬化性苔蘚(外陰白斑)——前者外陰奇癢、皮膚增厚、變白失去彈性似苔蘚和皮革樣;后者皮膚粘膜萎縮、變薄、瘙癢、燒灼感及有色素減退發(fā)白，可以有陰道口攣縮狹窄而影響性生活。

(5)外陰上皮內(nèi)瘤變和外陰癌——沒有特異性癥狀，往往有久治不愈的外陰瘙癢、潰瘍，如果有這樣情況，用常規(guī)治療方法不能緩解，一定要盡早活檢通過病理檢查明確診斷。

外陰白斑怎樣治療?

治療方法：本病診斷容易而治療困難。早期診斷和干預(yù)可改善患者的長期預(yù)后。治療前酌情行皮膚組織活檢，以除外外陰癌變。治療方式包括：

(1)一般治療：魚肝油軟膏、維生素E霜等外用保濕潤滑劑可用于長期維持治療，提高局部皮膚的屏障功能，改善外陰干澀癥狀。

(2)外用藥物治療：首 選治療。常用藥物為外用糖皮質(zhì)激素，可安全應(yīng)用于青春期前的患者，需要長期維持治療。其次為鈣磷酸酶抑制劑等。

(3)物理治療：如聚焦超聲治療，激光或光動(dòng)力治療。

(4)手術(shù)治療：適用于保守治療失敗，外陰粘連或可疑癌變的患者。

【科室簡介】：

燕達(dá)醫(yī)院婦科是與北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科合作共建，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體。婦科開設(shè)婦科腫瘤、普通婦科、盆底疾病、宮頸病變、生育力調(diào)控與婦科內(nèi)分泌等亞專業(yè)。目前婦科開展婦科腹腔鏡，宮腔鏡手術(shù)，陰式手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，對卵巢癌，內(nèi)膜癌，宮頸癌等婦科惡性腫瘤的綜合治療積累了大量的病例及臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖覉?jiān)持醫(yī)療與科研、教學(xué)并進(jìn)，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為核心宗旨，服務(wù)于京東地區(qū)人民。

參考文獻(xiàn)：

女性外陰硬化性苔蘚臨床診治專家共識(shí)(2021年版).中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2021,37(1):70-74。

【專家簡介】

李廣太

主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，博士學(xué)位。

出診時(shí)間：每周三、周五上午

專業(yè)擅長：處理各種婦產(chǎn)科危急重癥和疑難雜病及大型疑難手術(shù)，在婦科腫瘤的治療性大手術(shù)、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、陰式手術(shù)和產(chǎn)科危重癥如產(chǎn)后大出血、休克、DIC的搶救處理上有獨(dú)特造詣。

李金鳳

副主任醫(yī)師，博士

河北燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任(北京朝陽醫(yī)院派駐)

出診時(shí)間：每周四上午

專業(yè)擅長：畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，自2005年至今就職于北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，從事臨床、科研及教學(xué)等工作。在婦科及產(chǎn)科常見疾病及危重癥病人管理救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前重點(diǎn)工作于婦科腫瘤專業(yè)，專長于婦科良惡性腫瘤的治療，尤其在外陰惡性腫瘤診治方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn);擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

王蘭

副主任醫(yī)師

出診時(shí)間：每周二全天

專業(yè)擅長：婦科子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌前病變等婦科常見病和多發(fā)病的診斷與治療，對卵巢癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等婦科惡性腫瘤的診斷和手術(shù)治療，及宮頸癌的預(yù)防有深入研究。精于婦科腹腔鏡、宮腔鏡及陰式手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)治療婦科腫瘤。

婦產(chǎn)科王蘭供稿、融媒體處編輯整理

2022年8月(燕宣11/總第1240)