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晚近，（本周五，2019-4-19）燕達(dá)醫(yī)院積極治療一例房間隔缺損患者，成功為其實(shí)施房間隔缺損封堵術(shù)?；颊吣行?，65歲，因進(jìn)行性活動(dòng)耐量下降1年余而就診我院。入院后燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)盧長(zhǎng)林主任為患者進(jìn)行了詳細(xì)的診療，患者行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查確診為（見(jiàn)圖1）：先天性心臟病，復(fù)雜的繼發(fā)孔房間隔缺損，心房水平左向右分流，房間隔膨出瘤（膜性膨出畸形-橢圓形房間隔），左房增大右室增大，主動(dòng)脈瓣反流（輕度）。

圖1. 超聲心動(dòng)圖檢查示：

房間隔缺損（畸形房間隔）

繼發(fā)孔型房間隔缺損是臨床一種常見(jiàn)的先天性心臟病。此類患者往往早期沒(méi)有癥狀，但如果未經(jīng)治療，隨著年齡的增加，活動(dòng)耐量會(huì)逐漸下降，右心室功能會(huì)逐漸惡化，肺動(dòng)脈壓力會(huì)逐漸升高甚或并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，影響患者預(yù)期壽命。因此無(wú)論年齡和癥狀如何，有分流即是行封堵術(shù)或手術(shù)的考量，治療方式優(yōu)先經(jīng)導(dǎo)管房間隔封堵術(shù)。

考慮到此例房間隔缺損患者，解剖異常實(shí)屬罕見(jiàn)，微創(chuàng)封堵難度很大。經(jīng)由盧長(zhǎng)林院長(zhǎng)與我國(guó)心臟病介入學(xué)家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心王樂(lè)豐教授，心臟超聲專家，首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院的呂秀章主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行充分研討，在患者和家屬?gòu)?qiáng)烈要求和知情同意的前提下，決定給予患者實(shí)行經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)。

充分精準(zhǔn)科學(xué)的術(shù)前評(píng)估，手術(shù)器械準(zhǔn)備到位，術(shù)中消毒、鋪巾、麻醉、穿刺、置管、房間隔穿刺、封堵等一系列操作行云流水、一氣呵成，手術(shù)過(guò)程順利。見(jiàn)圖2-4。術(shù)后呂秀章主任復(fù)查超聲提示：房間隔水平分流消失。

圖2. 房間隔微創(chuàng)術(shù)前充分準(zhǔn)備

圖3. 王樂(lè)豐主任手術(shù)在穩(wěn)健的進(jìn)行中

圖4.王樂(lè)豐主任獨(dú)特的房間隔穿刺技術(shù)

目前經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)是此類疾病的優(yōu)先治療策略，其有效性與外科房間隔缺損封堵術(shù)酷似，此種微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥和住院時(shí)間均遠(yuǎn)少于外科開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)，在高齡老年患者中此優(yōu)勢(shì)尤其明顯。

自燕達(dá)醫(yī)院建院以來(lái)心內(nèi)科在盧長(zhǎng)林院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，不斷挑戰(zhàn)高難復(fù)雜手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，此次成功實(shí)施此例復(fù)雜房間隔缺損微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)，充分體現(xiàn)燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科勇于創(chuàng)新的開(kāi)拓精神，不斷提升燕達(dá)醫(yī)院疑難危重病的治療水平，短時(shí)間內(nèi)使燕達(dá)醫(yī)院的診療水平有大幅度提高。該手術(shù)能使患者早活動(dòng)、早出院，同時(shí)降低患者治療的效價(jià)比，減少患者總花費(fèi)。盡快恢復(fù)患者高質(zhì)量生活，當(dāng)下河北燕達(dá)醫(yī)院心臟中心內(nèi)外科一體化的臨床診治模式和診療水平水準(zhǔn)已躋身行業(yè)前列，燕達(dá)醫(yī)院心臟中心全體醫(yī)護(hù)人員為能更好地造福京東，河北乃至全國(guó)的結(jié)構(gòu)性心臟病患者做出不懈努力。

（供稿：劉明皓，吳虹，任珊珊，高鵬 報(bào)道）

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