《燕趙晚報》報道
華夏大地中國夢春潮涌起，京津冀協(xié)同發(fā)展國家戰(zhàn)略全面推進。十八屆三中全會以來，黨和政府把醫(yī)養(yǎng)結合、健康養(yǎng)老作為 " 健康中國 " 的重要組成部分，提升到國家戰(zhàn)略高度。
" 老有所依 " 的夢想在今天已照進現(xiàn)實，如何讓居民百姓享受更高質(zhì)量的 " 老有所養(yǎng) " 就成為下一個需要解決的問題。據(jù)全國老齡委統(tǒng)計，2014 年我國 60 歲以上的老年人口突破 2 億人，2033 年前后將翻番到 4 億人，2050 年左右將達到全國人口的三分之一。
中國人口急劇老齡化所帶來的養(yǎng)老問題日益嚴重，但如何優(yōu)雅地、有尊嚴地老去，是所有老年人的共同心聲，也是更多年輕人的共同愿望。
全國人大代表、河北燕達實業(yè)集團董事長李懷在兩會現(xiàn)場
全國人大代表、河北三河燕達實業(yè)集團有限公司董事長李懷則就此問題進行了深入研究，李懷調(diào)查了解到，在得到基本生活保障后，老年人主要有 " 三怕 " ( 怕生病、怕孤獨、怕脫離社會 ) 和 " 三辱 " ( 病苦之辱、兒孫不孝之辱、社會不敬之辱 ) ，而要解決這一問題，就需要加速推進醫(yī)養(yǎng)結合。
養(yǎng)老需求遠超服務能力2015 年以后我國已經(jīng)進入人口老齡化迅速發(fā)展時期，而且呈現(xiàn)出未富先老、未備而老和孤獨終老的特點。養(yǎng)老需求增長迅猛，一是老年撫養(yǎng)比上升，老年人養(yǎng)老金支出總額不斷增大;二是老年階段慢性病取代了急性病和傳染病，成為健康的主要威脅，醫(yī)療模式向長期保健和疾病預防方面轉(zhuǎn)變;三是 " 空巢 " 老人、獨居老人和高齡老人不斷增加，家庭養(yǎng)老功能部分向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)移已成為必然，導致社會化養(yǎng)老服務需求不斷加大。
李懷表示，人口的老齡化對國內(nèi)緊張的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提出了更大挑戰(zhàn)。由于身患慢性病，很多老人一年中有多半年要住在醫(yī)院里。其中，一些住院老人已經(jīng)處于康復期，由于想享受醫(yī)護人員的專業(yè)照護便長期占據(jù)一張病床，導致很多有剛性需求的患者無法如期住院治療。
養(yǎng)老服務能力仍薄弱與醫(yī)療資源緊張相對應的是，我國養(yǎng)老機構的服務能力仍顯薄弱。首先是行業(yè)結構發(fā)展失衡，老年養(yǎng)護服務、老年康復護理服務發(fā)展較慢。在我國各級各類養(yǎng)老機構中，內(nèi)設簡單醫(yī)療室的不足 60%，配備康復理療室的不足 20%。
養(yǎng)老機構普遍缺乏專業(yè)醫(yī)療服務，遠遠不能滿足老人對于醫(yī)療保障的需求;其次是養(yǎng)老機構總量嚴重不足，且服務內(nèi)容相對單一;（zui）后是資金來源單一，以政府財政支持為主，后續(xù)發(fā)展動力不足。醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展離不開擁有專業(yè)護理知識的護理人員。
但當前我國的護理人力資源遠不能滿足社會需求。李懷在統(tǒng)計了相關數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，目前我國取得養(yǎng)老護理執(zhí)業(yè)資格的不過 5 萬人，而據(jù)估算，我國需要上百萬的專業(yè)養(yǎng)老護理員。
山東省作為全國老年人口大省，截至 2015 年底，60 歲以上老年人口近 1900 萬人，占全省總?cè)丝诘?19%，但目前專職養(yǎng)老服務從業(yè)人員卻僅有 10 萬余人，其中在養(yǎng)老機構從業(yè)人員不足 4 萬人。醫(yī)保尚未覆蓋養(yǎng)老護理項目李懷表示，政策保障性不足是目前醫(yī)養(yǎng)銜接程度低的重要原因之一。
與醫(yī)養(yǎng)結合有關的醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)保政策受財力限制，對高齡、失能老年人的生活護理、醫(yī)療護理保障不夠，異地醫(yī)保和很多護理項目不能納入醫(yī)保支付，使得很多醫(yī)養(yǎng)結合機構舉步維艱。而醫(yī)養(yǎng)銜接程度不高又直接導致無法形成健全養(yǎng)老體系，使養(yǎng)老游離在專業(yè)的醫(yī)療照護體系之外。衍生而來的是，醫(yī)養(yǎng)之間無法互相促進增長，導致老年病患長期不合理擠占醫(yī)療資源。
燕趙晚報(融媒體記者 管競)今年 1 月，在京冀兩地政府及相關部門的努力下，京冀兩地醫(yī)保直接結算服務協(xié)議簽署，河北燕達醫(yī)院開通異地結算系統(tǒng)，北京與河北在全國率先實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。" 客觀來說，醫(yī)養(yǎng)結合還有很長路要走，但我們滿懷信心，因為異地實時報銷在京冀之間的率先實現(xiàn)已經(jīng)邁開了醫(yī)養(yǎng)結合大發(fā)展的實質(zhì)性步伐!" 李懷說道。
今年兩會前夕，人社部部長尹蔚民在發(fā)布會上表示，今年底，異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)全面開通。
減輕老年人醫(yī)保支出壓力引進朝陽醫(yī)院、引入天壇醫(yī)院、北京中醫(yī)院、首都兒研所，甚至引入了哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團，從合作辦醫(yī)到共建特色科室，并在京冀主管部門的大力支持下，成為異地醫(yī)保結算的醫(yī)院。在同一個院區(qū)的燕達金色年華養(yǎng)護中心一床難求，在政府的大力支持下，燕達集團成為了 " 醫(yī)養(yǎng)結合 " 的排頭兵。
解決老年人害怕的 " 老來失尊 " 問題，讓老年人能享受高質(zhì)量 " 老有所養(yǎng) "，李懷建議進一步完善醫(yī)保有關政策措施，探索建立長期護理保險制度，總體上降低老年人的醫(yī)保支出壓力。從供給側(cè)角度改革公立醫(yī)院，使公立醫(yī)院回歸公益性。
針對民營資本興辦醫(yī)養(yǎng)機構，政府應當建立長效性的多渠道補償機制、規(guī)范性的藥品采購機制、激勵性的分配機制、競爭性的服務機制。健全養(yǎng)老衛(wèi)生服務網(wǎng)絡即使人老了，但仍不愿意離開家。即使有錢，也不愿意離開子女去住養(yǎng)老機構。
針對這一現(xiàn)象，李懷建議要加大國家投入力度，建立健全養(yǎng)老衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。首先是依托基層居家養(yǎng)老服務信息平臺，推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構以居家老年人，特別是失能半失能老人、慢性病老人為重點服務人群，提供綜合、便利、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務;其次是盡早建立健全社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，通過制度設計讓更多的全科醫(yī)生有志于社區(qū)服務，尤其是老年人醫(yī)療健康服務;（zui）后是鼓勵醫(yī)療和養(yǎng)老機構之間的協(xié)調(diào)合作，提升醫(yī)養(yǎng)結合整體水平。
探索建立養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病、補充養(yǎng)老保險制度，減輕患者及家庭負擔。做好養(yǎng)老機構用地預留、儲備，合理確定本地區(qū)養(yǎng)老服務設施，將醫(yī)養(yǎng)結合納入政府信息化建設、智慧城市建設、信息惠民工程建設等項目統(tǒng)籌考慮。
一方面整合民政、衛(wèi)生等部門信息資源，構建全面的養(yǎng)老服務信息化管理平臺;另一方面建立社區(qū)居家養(yǎng)老一鍵通的網(wǎng)絡服務平臺，推廣應用家用健康檢測、治療、輔助智能終端，實現(xiàn)網(wǎng)絡覆蓋。有計劃地引導電子信息企業(yè)與專業(yè)醫(yī)療機構對接 , 投資養(yǎng)老市場。通過技術革新與產(chǎn)品開發(fā)，融合大智移云技術，開展醫(yī)療監(jiān)控及服務，實現(xiàn)生命質(zhì)量實時監(jiān)控。
燕達國際健康城走出了一條醫(yī)養(yǎng)結合特色之路，開創(chuàng)了叫響全國的 " 燕達模式 "，不僅惠及本地老年群體，也在一定程度上緩解了京津冀地區(qū)養(yǎng)老機構吃緊的現(xiàn)狀。當這樣的醫(yī)養(yǎng)結合機構多起來，受益的將是廣大的人民群眾，增加的是人民的幸福指數(shù)。編輯(劉青)
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