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220/130mmHg!這是44歲的張先生2月26日晚送達(dá)燕達(dá)醫(yī)院急診時(shí)的血壓，這位“超高血壓”腦卒中患者的溶栓風(fēng)險(xiǎn)之大，搶救難度系數(shù)之高不言而喻。2018年短短兩個(gè)月的時(shí)間，燕達(dá)醫(yī)院卒中中心便已成功溶栓8例急性缺血性腦卒中病人，溶栓風(fēng)險(xiǎn)（zui）大的當(dāng)屬這位“超高血壓”病人，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的生死急救就此展開(kāi)。

18:30分，一向開(kāi)車(chē)穩(wěn)健的張先生，在外出回家的路上忽然感覺(jué)身體有些不受支配，甚至“撞到馬路牙子”。到家吃飯時(shí)，便覺(jué)得手腳已完全不聽(tīng)使喚，且口舌歪斜，警覺(jué)的弟弟立即將張先生送往燕達(dá)醫(yī)院急診。

19:00，抵達(dá)燕達(dá)醫(yī)院急診科后，急診首診醫(yī)生評(píng)估病情后立即進(jìn)行影像檢查、血液檢查，同時(shí)立即請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科溶栓二線徐金靜主治醫(yī)師會(huì)診，徐醫(yī)生向患者及家屬詢問(wèn)病史、起病時(shí)間、仔細(xì)查體及NIHSS評(píng)分后，判斷該患者是急性“腦卒中”，并立即啟動(dòng)“腦卒中急診溶栓綠色通道”。

20:30分，患者被送至神經(jīng)內(nèi)科病房，病房二線醫(yī)師徐金靜，一線值班醫(yī)師孟一然立即評(píng)估患者溶栓適應(yīng)癥，告知患者家屬患者病情并簽署知情同意書(shū)，影像檢查結(jié)果、血液檢查結(jié)果都已經(jīng)回報(bào)在安全范圍，可血壓220/130mmHg不降，是溶栓的禁忌癥，同時(shí)也加大了溶栓后出血的風(fēng)險(xiǎn)，溶栓醫(yī)師和患者家屬心急如焚，溶栓二線醫(yī)師徐金靜立即電話請(qǐng)示溶栓三線醫(yī)師陳啟東主任和醫(yī)療總值班王曉莉主任，王曉莉主任立即到現(xiàn)場(chǎng)指揮治療。

由于患者血壓極高，且為肥胖體質(zhì)，風(fēng)險(xiǎn)較大，一種、二種、三種、四種降壓藥同時(shí)給予，時(shí)間也在一分一秒的掐算著，醫(yī)生與患者家屬一直屏氣凝神地注視著監(jiān)示器，終于，時(shí)針指向接近22:00時(shí)，患者的血壓終于從220/130mmHg降至164/109mmHg(標(biāo)準(zhǔn)為180/110 mmHg以下)，此時(shí)已距患者發(fā)病時(shí)間4小時(shí)，還在標(biāo)準(zhǔn)溶栓時(shí)間窗內(nèi)，王曉莉主任立即對(duì)二線溶栓醫(yī)師下達(dá)對(duì)患者實(shí)施溶栓治療的命令，所有在場(chǎng)二線醫(yī)師、一線醫(yī)師、溶栓護(hù)士、監(jiān)測(cè)護(hù)士立即開(kāi)始緊張的溶栓工作，患者家屬感動(dòng)的用手機(jī)拍下這緊張的瞬間。

當(dāng)首劑量溶栓藥物被注入5分鐘后，患者癱瘓側(cè)的肢體也逐漸開(kāi)始恢復(fù)力量，徐金靜醫(yī)生和孟一然醫(yī)生定時(shí)評(píng)估患者NHISS評(píng)分，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧，并觀察出血傾向。當(dāng)所有溶栓藥物在嚴(yán)密觀察下靜脈泵入完畢后，患者四肢及語(yǔ)言功能完全恢復(fù)了正常，患者家屬和所有醫(yī)護(hù)人員都露出了欣慰的笑容。

急性缺血性腦卒中超急期溶栓治療是治療急性腦卒中（zui）有效的治療技術(shù)，是減少腦卒中致殘率的（zui）有效的治療手段。天壇·燕達(dá)腦科中心于2015年11月18日加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟(CSCA)，成為京東地區(qū)一家中國(guó)“卒中中心”聯(lián)盟成員單位。

“加強(qiáng)卒中中心建設(shè)”是燕達(dá)醫(yī)院2018年醫(yī)療工作的重點(diǎn)工作之一，在急診科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科的通力配合下，卒中中心溶栓工作初見(jiàn)成效，DNT時(shí)間逐漸縮短，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是大腦”理念，使腦梗塞、腦出血等卒中患者得到快速而精準(zhǔn)的聯(lián)合診治，有效降低了卒中患者的致殘率和死亡率。今后，燕達(dá)醫(yī)院卒中中心將不斷在腦卒中疾病領(lǐng)域貢獻(xiàn)力量，全面構(gòu)筑起區(qū)域腦卒中防治的健康堡壘，為京東地區(qū)腦卒中患者謀取更多健康福祉。