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(1)肝性昏迷：肝性昏迷即肝性腦病，是由于急、慢性肝細胞功能衰竭，或廣泛門-腔側(cè)支循環(huán)形成，或門-腔靜脈分流術(shù)后，使來自腸道的有毒分解產(chǎn)物(氨、胺等)繞過肝臟而經(jīng)門-腔分流進入體循環(huán)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。而引起精神神經(jīng)癥狀或昏迷。

(2)尿毒癥：尿毒癥是慢性腎功能不全（zui）嚴(yán)重的并發(fā)癥。

①常見原因：各型原發(fā)性腎小球腎炎。繼發(fā)性腎小球腎炎，如狼瘡腎、紫癜腎，以及亞急性感染性心內(nèi)膜炎引起的腎臟病變等。慢性腎臟感染性疾病，如慢性腎盂腎炎。代謝病，如糖尿病、腎小球硬化癥、高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤。長期高血壓及動脈硬化等。

②臨床表現(xiàn)為精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶減退、失眠，可有四肢麻木、手足灼痛和皮膚癢感，晚期出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。可以伴有胃腸道癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、造血系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀以及皮膚失去光澤、干燥、瘙癢，代謝性酸中毒、電解質(zhì)平衡紊亂等系列癥狀。

③神經(jīng)系統(tǒng)檢查，沒有定位體征。診斷主要是根據(jù)腎臟病史，臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可做出診斷。

(3)糖尿病酮癥酸中毒：腦血管病患者常伴有糖尿病，所以應(yīng)注意與糖尿病酮癥酸中毒鑒別。

①在糖尿病的基礎(chǔ)上，胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、妊娠和分娩等可誘發(fā)酮癥酸中毒。

②糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是尿糖和尿酮體陽性，可伴有蛋白尿和管型尿;血糖明顯增高16.7～33.3mmol/L。有時可達55.5mmol/L以上，伴酮體增高，血液的pH值下降，堿剩余負(fù)值增大等。

③臨床表現(xiàn)和診斷：早期酮癥處于代償性酸中毒階段，多尿、口渴、多飲等糖尿病癥狀加重或shou次出現(xiàn)。酸中毒到失代償階段病情迅速惡化。出現(xiàn)飲食減退、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多等癥狀，常伴有嗜睡、頭痛、煩躁、呼吸急快、呼氣中含有丙酮如爛蘋果味。后期嚴(yán)重失水，尿量減少，皮膚黏膜干燥，彈性差，眼球下陷，眼壓低，聲音嘶啞，脈細數(shù)，血壓下降。晚期各種反射遲鈍甚至消失，終于昏迷。少數(shù)患者可有腹痛，易誤診為急腹病。

④沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

(4)單純皰疹病毒性腦炎：是由單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，又稱急性壞死性腦炎。多急性起病，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，容易與腦血管病混淆，單純皰疹病毒性腦炎，一般年輕人多見，急性起病，以發(fā)熱和顳葉癥候群為主要臨床表現(xiàn)。如伴有反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜單純皰疹史支持診斷。

(5)一氧化碳中毒：診斷主要應(yīng)依靠詳細的病史資料，必要時檢查血液碳氧血紅蛋白濃度，呈陽性反應(yīng)可確診。早期腦CT掃描或腦MRI檢查有一定的鑒別診斷意義。