血管性癡呆與腦血管因素有關(guān)的癡呆,統(tǒng)稱為血管性癡呆(vascular dementia)。癡呆實(shí)際上是指大腦功能衰退,特別是與智能有關(guān)的功能全面衰退,而且要衰退到一定程度的綜合征。
通常包括記憶力、認(rèn)知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征,并且到數(shù)月或半年以上。疾病病因主要是腦內(nèi)血管病變,即頸動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈兩大系統(tǒng)??梢允沁@些血管本身的病變,也可以是顱外大血管及心臟的病變,間接影響腦內(nèi)血管,供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變,(zui)終使大腦功能全面衰退。
血管性癡呆的病變分布有以下特點(diǎn):①病變多發(fā),梗死灶總體積要達(dá)到一定程度;②大塊單個(gè)病灶多見(jiàn)于左側(cè);③病灶分布多見(jiàn)于額、顳葉及丘腦;④腦室旁白質(zhì)也常受損。從機(jī)能定位看,這些區(qū)域的損害與臨床出現(xiàn)的智能障礙密切相關(guān)。大腦皮質(zhì)的功能極為復(fù)雜,通過(guò)密集的細(xì)胞突觸聯(lián)系,對(duì)各種信息進(jìn)行分析。
綜合,隨時(shí)作出相應(yīng)的反應(yīng)。一旦腦組織受損,特別是雙側(cè)皮質(zhì)受損,勢(shì)必影響這種精細(xì)的gao級(jí)神經(jīng)功能,出現(xiàn)各種智能障礙。但腦皮質(zhì)的代償性很強(qiáng),只有損害到達(dá)一定程度,才失去代償能力,出現(xiàn)臨床癥狀。左側(cè)大腦半球在右利手的人群為優(yōu)勢(shì)半球,對(duì)語(yǔ)言、抽象思維等gao級(jí)神經(jīng)活動(dòng)起主導(dǎo)作用,一旦出現(xiàn)大塊病變,不難理解將顯示智能的衰退,形成癡呆。大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下、各區(qū)均有特異的神經(jīng)功能。
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