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病來如山倒，

在來勢兇猛的疾病面前任何人都是渺小的。

得益于當代的醫(yī)學發(fā)展，

為了一位患者，

燕達醫(yī)院能夠迅速做出反應，

一支由多學科組成的搶救小組，

使患者在黃金時段獲得黃金醫(yī)生的黃金救治。

精準診斷 為生命爭取黃金搶救時間

4月15日早8點剛過，燕達醫(yī)院急診科就接診一位因“胸悶、氣短、口唇發(fā)紺”的女性患者，因為患者呼吸急促、胸悶、喘憋比較嚴重，隨即被轉入心內(nèi)二科病房。

心內(nèi)二科胡雪紅醫(yī)生接診患者后，根據(jù)患者“呼吸困難、紫紺加重、血氧飽和度急劇下降、血壓低”等一系列表現(xiàn)，時間判斷患者應該是急性肺栓塞，立即和同事邢彥麟、呂航、卜文文等采取多人配合的搶救方式，在5分鐘內(nèi)完成靜脈通路的建立、血標本的采集、吸氧、床邊心電圖檢查、床旁心臟超聲、下肢血管超聲等。血氣分析提示患者患有呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒，隨即采取措施糾正酸中毒;心臟彩超提示右心增大，肺動脈重度高壓，并且靜脈超聲提示右下肢肌間靜脈血栓。

在搶救的同時，心內(nèi)二科隨即聯(lián)絡重癥醫(yī)學科(ICU) 專家會診，會診結果及檢查指標均進一步證實了胡醫(yī)生的判斷，患者確實為肺栓塞，而且面積非常之大，情況十分危急。

肺栓塞是一種嚴重的致死性疾病，一旦發(fā)生肺動脈主干栓塞，生命往往以秒計算，尤其是急性大面積肺栓塞，病死率可達58%，如不能得到及時診治，10%的患者在發(fā)病后1小時內(nèi)死亡。

時間就是生命!為更好地對患者展開施救，經(jīng)患者家人同意后，決定將患者轉入重癥醫(yī)學科(ICU)繼續(xù)搶救。

驚心動魄 轉科途中的拼力搶救

心內(nèi)二科病房、重癥醫(yī)學科(ICU)，一個18層、一個21層，樓上樓下，不過數(shù)十米的距離，大家不想看到的意外還是發(fā)生了：在轉科途中，監(jiān)測儀器顯示患者血氧極速下降，同時心率也迅速下降，每分鐘不到40次。參與護送患者的胡雪紅醫(yī)生、邢彥麟醫(yī)生一邊對患者不停地采取胸外按壓、一邊加壓給氧……

胡雪紅醫(yī)生介紹說:“當時的情況比較驚險，因為患者本身就有高血壓病史，再加上血液形成的栓子脫落導致堵塞肺血管，致使后心臟負荷過大，這時候極易導致心臟驟停?！?/p>

據(jù)悉，肺動脈是連接心臟和肺臟的重要血管，肺栓塞會導致肺血管床的橫截面積減小，引起肺血管阻力上升，增加右心室后負荷，如若心臟后負荷迅速嚴重上升，便會導致右心室輸出量減少，可造成右心室衰竭。在急性肺栓塞中，迅速劇烈的右心室負荷增加，容易引發(fā)室性心律失常，甚至惡性的室性心動過速、室顫。

重癥醫(yī)學科 生命的忠實守護者

在患者還在轉科的路上時，重癥醫(yī)學科(ICU)的醫(yī)務人員都已經(jīng)做好了各項準備。程尉新主任、衛(wèi)淑潤副主任親自指揮搶救，建立深靜脈通路、建立有創(chuàng)血壓監(jiān)測、胸外按壓、給予液體復蘇、行氣管插管、迅速溶栓治療等，所有醫(yī)務人員通力配合，積極搶救，通過43分鐘的邊心肺復蘇、邊溶栓治療，患者終于恢復自主心律。

“時間的準確判斷及（zui）迅速的搶救才確保了患者能死里逃生，因為肺栓塞比其他部位血栓都要兇險，這是因為肺是全身的供氧及二氧化碳排出的器官，保證吸進來的氧氣和血液里的二氧化碳交換。一旦肺動脈血管堵塞，沒有了氣體交換，氧氣吸不進來，二氧化碳呼不出去，沒有時間疏通血管，全身各個臟器維持不了多久便會因缺氧衰竭壞死，尤其大腦對于缺氧的耐受性（zui）差，呼吸停止5分鐘以上就會造成大腦不可逆的損傷，（zui）終致殘或致命” ICU程尉新主任介紹說。

第二天，待患者各項指標均趨于穩(wěn)定后查CTPA顯示：患者為右肺動脈主干及兩肺多支肺動脈栓塞。同時，復查雙下肢超聲的結果顯示：仍存在較多血栓,ICU針對患者情況給予了綜合治療。截至目前，搶救的硝煙已然散去，轉入普通病房正在接受康復治療的患者已經(jīng)能夠下床行走。

本例患者的成功搶救，充分體現(xiàn)出燕達醫(yī)院開展學科建設及多學科會診機制的實施成效。當然，對于由急診科、心內(nèi)二科、重癥醫(yī)學科(ICU)、檢驗科、影像科等多學科所組成的這支“快速反應部隊”來說，（zui）黃金的回憶莫過于幫助一個又一個原本飄搖可危的生命回歸到它原有的健康軌道。