急性缺血性腦卒中(中風(fēng))是(zui)常見(jiàn)的腦卒中類型,占全部腦卒中的 60%——80%,具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)。盡管在急性腦梗死的早期,病變中心部位很快會(huì)出現(xiàn)壞死,但若及時(shí)恢復(fù)血流和改善腦組織代謝,則可避免周圍缺血半暗帶組織發(fā)生壞死。溶栓治療是目前恢復(fù)血流、改善缺血區(qū)灌注的根本性治療方法。自1996年FDA批準(zhǔn)以來(lái),靜脈溶栓治療已經(jīng)成為中風(fēng)(缺血性腦卒中)的(zui)有效治療方法。
為了造福于患者,我燕達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在京東地區(qū)率先開(kāi)展rtPA的溶栓治療,已使近50位患者從中獲益,溶栓率位于全省,取得了非常顯著的效果,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前,還未發(fā)現(xiàn)一例溶栓后致死性出血的病例,實(shí)踐證明溶栓治療腦梗死的安全性較高。
如何保證溶栓治療患者的(zui)大獲益呢?首先,我燕達(dá)醫(yī)院為溶栓治療的全過(guò)程建立了綠色通道:了解病情、完成頭顱CT、診斷評(píng)估、為溶栓作準(zhǔn)備(檢查凝血相、血常規(guī)、心電圖,交代病情、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)、取藥等),這些工作要在1—1.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成。其次,我們制定了縝密的溶栓適應(yīng)癥、禁忌癥、溶栓方案、溶栓流程。對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),使每一個(gè)醫(yī)生都有溶栓的意識(shí)和熟知溶栓的流程。再次,組成以主任、責(zé)任主治、住院醫(yī)師的專門的溶栓團(tuán)隊(duì),聯(lián)合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科的協(xié)作作戰(zhàn)。團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員24小時(shí)內(nèi)隨叫隨到,爭(zhēng)取每一分鐘,以(zui)快的速度完成溶栓治療。如果患者就診時(shí)是在時(shí)間窗內(nèi),而未得到應(yīng)有的溶栓治療,則要分析具體的原因,不漏過(guò)每一個(gè)應(yīng)得到溶栓治療的患者。
有一位患者馬某,42歲,突發(fā)失語(yǔ),右半身完全偏癱,肌力0級(jí)。發(fā)病后3個(gè)多小時(shí)就診,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科綠色通道的流程工作及溶栓團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作,搶在1小時(shí)內(nèi)做完了溶栓前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,于發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)給與rtPA溶栓治療。溶栓后24小時(shí),患者偏癱側(cè)肢體肌力恢復(fù)到接近正常的5級(jí)肌力,恢復(fù)正常的語(yǔ)言;溶栓后48小時(shí)后,可下地行走,真可謂療效神奇!醫(yī)院地址:燕郊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)思菩蘭路燕達(dá)國(guó)際健康城 燕達(dá)醫(yī)院客服電話:400-898-1120
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