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近日，一位69歲女性因突發(fā)眼部疼痛伴視力減退20天前往“天壇·燕達(dá)腦科中心”就診。此前患者曾數(shù)次前往多家醫(yī)院眼科就診，眼部檢查均未見異常，隨著時間推移，患者癥狀越來越重，甚至眼皮都不能睜開，那究竟是什么導(dǎo)致了患者眼部劇痛及視力減退呢?

為了進(jìn)一步查找病因，患者來我院天壇·燕達(dá)腦科中心求助，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科專家的詳細(xì)檢查，并請來天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科主任醫(yī)師劉愛華親自為患者進(jìn)行全腦血管造影檢查(DSA)，終于發(fā)現(xiàn)了罪魁禍?zhǔn)住?span style="color:#548DD4;">左側(cè)頸內(nèi)動脈瘤，壓迫動眼神經(jīng)，造成患者睜眼無力，眼部劇痛病伴有視力減退。

圖一箭頭所示為動脈瘤

那么什么是動脈瘤?動脈瘤又是如何產(chǎn)生的呢?

動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn)，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。在腦血管意外中，動脈瘤的發(fā)病率位居第三位，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，且任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。

形成動脈瘤的明確病因目前不明，多與動脈粥樣硬化、外傷、感染、免疫疾病、先天性動脈壁結(jié)構(gòu)異常等疾病有關(guān)。

顱內(nèi)動脈瘤都有哪些臨床表現(xiàn)呢?

取決于動脈瘤發(fā)生部位。

顱內(nèi)動脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數(shù)病人，因動脈瘤影響到鄰近神經(jīng)或腦部結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生特殊的表現(xiàn)。(該患者因動脈瘤較大壓迫動眼神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀)

如動脈瘤破裂，風(fēng)險極高，30%左右的患者shou次顱內(nèi)動脈瘤破裂就可能導(dǎo)致死亡，如果幸運存活，動脈瘤也極有可能再次破裂致二次出血，動脈瘤二次出血的死亡率在60%—70%，往往以7天的整數(shù)倍為高危破裂期。如果第三次發(fā)生破裂出血，死亡率將高達(dá)90%以上。

顱內(nèi)動脈瘤都有哪些治療措施?

主要治療為手術(shù)治療和動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動脈瘤栓塞。血管內(nèi)介入治療的手術(shù)目的在于：利用股動脈穿刺，將纖細(xì)的微導(dǎo)管放置于動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險。此方法具有手術(shù)損傷小，恢復(fù)速度較快等特點。因此對于顱內(nèi)動脈瘤，應(yīng)優(yōu)選具備顱內(nèi)血管介入手術(shù)資質(zhì)醫(yī)院治療。

河北燕達(dá)醫(yī)院“天壇·燕達(dá)腦科中心”利用與天壇醫(yī)院合作的平臺優(yōu)勢，定期邀請?zhí)靿窠?jīng)介入科主任級專家會診，行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)動脈狹窄支架植入術(shù)等相關(guān)神經(jīng)科介入手術(shù)，減少周邊地區(qū)患者前往北京地區(qū)醫(yī)院就診的不便，同時縮短就診時間，使得廣大患者能夠及時便捷的獲得妥善醫(yī)治。

(文/神經(jīng)內(nèi)科 丁楠)