1.結腸癌的遠處轉移主要是肝臟,約50%的患者會發(fā)生術前或術后肝臟轉移。資料又顯示:約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的,而且是目前有可能提高已經(jīng)轉移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)適合手術切除,且其中70%術后復發(fā)。
2.結腸癌的淋巴轉移,淋巴轉移一般依下列順序由近而遠擴散,但也有不依順序的跨越轉移。
(1)結腸淋巴結,位腸壁脂肪垂內。
(2)結腸旁淋巴結,位鄰近結腸壁的系膜內。
(3)系膜血管淋巴結,位結腸系膜中部的血管旁,也叫中間淋巴結組。
(4)系膜根部淋巴結,位結腸系膜根部。
癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉移的機率增多,如漿膜下淋巴管受侵,則淋巴轉移機會更大。
3.血行轉移,一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達肝臟,后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內,但也有由于體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致,甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
4.侵潤與種植,癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細胞脫落在腸腔內,可種植到別處粘膜上,脫落在腹腔內,可種植在腹膜上,轉移灶呈結節(jié)狀或粟粒狀,白色或灰白色,質硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出現(xiàn)腹水等。
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